白斑风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/关于房颤，如果你想要了解
血栓是如何引起的？
男性和女性哪个更易脑卒中？
脑卒中风险，中国北美欧洲谁高？
一般用什么药治疗？
……
可以点击查看
《房颤与血栓（一）》
——视频主讲医生——
郭豫涛主任医师
医院（医院）心内科
视频解读文字版（第1期）
能够从一个中心画出多少个半径，就能够
大家好！
我是医院心血管内科的郭豫涛主任医师。
展开房颤患教活动，是因为我们在医疗过程，时常会碰到患者的问题：“房颤严重吗？”“药可以停吗？”“会有哪些症状？”……
就刚刚，一位患者在问我，“吃了抗凝药后，皮肤有出血的症状正常吗？”
其实，房颤抗凝治疗中，出血是很常见的。
但常见，就不处理了吗？
不！这时就体现患教的重要性。
我们必须要告诉病人，房颤的危害、治疗的注意事项，出现问题应该怎么处理？
希望经过这样的沟通方式，让大家知道其中的风险，帮助大家去安全地治疗。
1、房颤为什么会发生血栓？
当心脏产生无规律的跳动，房颤发作时，血流变得湍急，形式血栓，栓子脱落后，跟随动脉就流到了脑部，堵塞大脑血管，导致脑卒中。
2、房颤患者发生脑卒中风险的特点
○与非房颤患者相比，房颤患者发生脑卒中风险是5倍；
○每10个房颤患者中，有3~4个人一生中会发生脑卒中；
○90%的血栓来自左心耳。
当然，就算发生了血栓，也不必焦虑。
现在已经有很多医疗技术手段（比如消融术、左心耳封堵术等），防止血栓跑到你的肺、大脑里去。
3、是什么原因造成了房颤患者发生脑卒中？
○年龄：年纪越大，风险越大，这是比较大的一个诱因；
○性别：女性更容易发生；
○既往脑卒中：以前发生过脑卒中的；
○患有其他疾病：有高血压、糖尿病、心力衰竭、血管疾病等病史。
4、如何确定房颤脑卒中防治策略？
我们医学上有很多的测算办法，比如通过CHA2DS2-VASc评分来判断患者的房颤发生风险，是否需要进行房颤治疗。
既然治疗了，怎么用药呢？可以用HAS-BLED评分来进行判断。一般来说，目前房颤的防治药物策略是“华法林”。
但是华法林的疗效如何预测和判读呢？这就需要通过SAMe-TT2R2评分来判断。
虽然，这些判断可能听起来有点复杂。
其实，你完全可以交给你的主治医生来判断，或者通过心房纤颤房颤管理平台MAFA*来进行评分。
*医院房颤专病管理平台MAFA心健康，是为患者提供风险评估、治疗建议、个性化随访等医疗服务的平台。
5、中国房颤患者未充分预防脑卒中风险
但，相比房颤的危害和治疗策略，我们发现“中国房颤患者未充分预防脑卒中风险”。
通过对50万人群，跨度10年的追踪发现：10年中，房颤人群的脑卒中风险增加了13倍。
我们医院的住院患者，1/3住院房颤患者未有效地预防脑卒中；住院患者初次INR检测，98%华法林治疗不达标，也就是没有效果的。
为什么我们医生开了药，觉得能给到患者有效保护，实际很多病人并没得到有效的保护！
这点，让医生们很苦恼！
6、造成这样的问题是什么原因？
对比北美和欧洲房颤患者一年脑卒中发生率的1%和3%。中国高达7%，很多人都没有得到有效预防。
后来我们查了资料发现，北美和欧洲的房颤患者平台很多，而且北美和欧洲的一些房颤管理，患者参与得也比较多。
而我们很多患者认为，我病了就要去找医生，让医生给我看给我治就对了。其实，患者本人参与进来，也很重要。
所以，帮助病人去了解一些疾病的发生机制，怎么去预防管理，共同来分析决策，是十分重要的！
虽然现在中国比较少，但我们希望通过患者教育，让更多人建立自我管理的意识。
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▎本文审稿医生：
▎声明：
1、如果你已经学到了，赶紧去给小伙伴也科普一下吧。
2、加入医院心脏健康研究：需配合华为/荣耀手机，以及智能穿戴设备（HUAWEIWATCHGT国内版、华为手环3/华为手环3Pro、荣耀手表魔法/梦幻系列、荣耀手环4标准版/NFC版）。
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