围手术期阵发性室上性心动过速 [复制链接]

阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。临床上同样表现为心率高、精神沉郁甚至精神淡漠乃至昏迷，听诊一般律齐快、触诊颈动脉搏动弱或可消失。此种心率失常血流动力学改变明显，需及时积极的进行处理。

1.迷走神经刺激方法：

A.颈动脉压迫法：按压颈动脉窦每次5秒钟（颈动脉窦过敏禁用）。

B.压眼球：先按压右侧后按压左侧。

2.静脉注射地尔硫卓：犬，0.05~0.15mg/kg,每5分钟重复给药，总剂量不超过0.3mg/kg。猫，0.25mg/kg缓慢静脉注射（大于2分钟），每隔15分钟一次直至起效，最大剂量不超过0.75mg/kg。

3.胺碘酮：犬，10-20mg/kg,口服，每天1次5-7天；以后5～10mg/kg，口服，每天1次。猫无临床用药资料。

4.静脉注射艾司洛尔：首选盐酸艾司洛尔因其为短效β-受体阻滞剂，药效一般维持在30分钟以内（犬：0.25~0.5mg/kg缓慢静注1~2分钟，后改为恒速静注10~ug/kg.min。猫：0.25~0.5mg/kg缓慢静注1~2分钟，后改为恒速静注10~ug/kg.min。）。

5.如同时伴有低血压可使用静脉注射去氧肾上腺素：犬，1~3ug/kg.min,最大量不超过10ug。猫，1~3ug/kg,最大量不超过10ug。

6.伴有心功能不全的静脉注射短效洋地*制剂。

7.体外心脏起搏器超速起搏。

8.同步电复律。

9.附加通道顺行传导型室上性心动过速可使用普鲁卡因胺：犬，2~4mg/kg缓慢静脉注射（大于2分钟，重复给药直到起效，总量不超过15~20mg/kg）。猫，静点1~2mg/kg。

*以上药品剂量整理自国外兽医相关资料，剂量供参考，临床请合理使用。