ACC建议对房颤患者进行ldquo三 [复制链接]

美国心脏病学院（ACC）发布了指南，建议对心房颤动（AF）患者进行三重抗血栓治疗，因为它增加了出血风险。

ACC表示，今天发布的年专家共识决策路径（ECDP）旨在填补该患者群体以及静脉血栓栓塞（VTE）患者（包括深静脉血栓形成和肺栓塞）的“急需”的抗血栓治疗指导空白。

ACC在一份声明中表示，大约四分之一的人一生中会发展出AF，使他们中风的风险增加四倍到五倍。

ACC指出，对于大多数房颤患者来说，口服抗凝剂（OAC）治疗与阿司匹林或安慰剂相比，中风率明显较低。VTE的总体发病率也很高，估计为每人年1到2例，通常也接受OAC的治疗。

ACC补充说，为动脉粥样硬化性心血管疾病患者以及需要抗凝剂和抗血小板治疗的伴生房颤或VTE患者选择最佳抗血栓方案对临床医生来说可能是一个挑战。

专家共识决策路径（ECDP）强调，接受经皮冠状动脉介入（PCI）的AF或VTE患者通常接受抗凝剂和双重抗血小板治疗（DAPT），即所谓的“三重治疗”。

ACC指出，对这种做法的支持来自旧的临床试验，这些试验表明，仅使用OAC对接受PCI的人来说不是最佳治疗方法，同样，DAPT也不是AF或VTE的最佳治疗方法。然而，三重抗血栓治疗显著增加了出血风险，共识文件编写委员会建议大多数患者不要常规使用三重抗血栓治疗。

由于大出血与急性冠脉综合征后死亡风险增加高达五倍有关，本文件编写委员会认为，必须为动脉粥样硬化心血管疾病患者和同时需要抗凝剂的AF或VTE确定最佳抗血栓治疗。这些患者抗血栓治疗的目标是在缓解出血的同时保持抗血栓效果。ECDP为该患者群体的最佳抗血栓治疗方案提供指导和建议。