消融前房颤发作持续时间和消融后心律失常复发结果之间有什么关联？近日，发表在JAMANetworkopen上的一项研究给出了答案。研究摘要插图本研究来自对CIRCA-DOSE试验的二次分析。年9月至年7月，研究共纳入了例首次接受导管消融术的有症状房颤患者。消融前30天内，所有患者均接受了植入式心脏监护仪。根据患者最长的房颤发作持续时间对其分类。共有名（76%）患者房颤发作时间＜24小时；25名（7.2%）患者房颤发作时间在24-48小时内；40名（11.7%）患者房颤发作时间持续2-7天；18名（5.2%）持续时间超过7天。▲消融手术后1年内，根据房颤发作持续时间分类的4组患者无心律失常复发的几率比较结果发现，房颤发作持续时间＜24小时的患者在接受消融后的心律失常复发率明显更低。而发作持续时间2-7天的阵发性房颤在消融后心律失常复发率和房颤负担方面和持续性房颤（持续时间＞7天）无差异。多变量分析表明左心房扩大（OR,1.92;95%CI,1.22-3.34）和基线房颤发作持续时间超过24小时(OR,3.36;95%CI,1.72-6.53)是与消融后心律失常复发相关的独立因素。对此，研究者提出应重新评估当前对阵发性房颤的定义。在讨论中，研究者提出当前将发作持续时间在7天内的阵发性房颤定义为虽然实用但有些“随意（arbitrarily）”。最近的证据表明，当前这种定义可能无法反映房颤病理生理过程以及和房颤相关的并发症风险。在房颤发作后的短短24小时内就会发生与房颤有关的电重构和结构重构，并且48小时内即可达到稳定状态。临床观察也发现急性药物转复的效力在房颤发作持续24至48小时内基本上明显减弱。同样，仅在亚临床房颤发作时间超过24小时的人群中，观察到缺血性卒中或全身性栓塞的风险会显著增加，为此一些研究组建议房颤发作持续24小时以上可作为口服抗凝药物的起始治疗阈值。这些研究都表明，在房颤自然病程的早期，在与心律不齐相关的进行性病理生理和解剖变化发生之前，及时进行干预可以改善临床疗效。来源：JasonG.?Andrade,et,al.AssociationofAtrialFibrillationEpisodeDurationWithArrhythmiaRecurrenceFollowingAblation-ASecondaryAnalysisofaRandomizedClinicalTrial.JAMANetwOpen.;3(7):e.
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