外科学名词解释7.Becktriad8.Charcot三联征9.Reynolds五联征10.Thompsonreaction11.Cushingreaction12.Krukenbergtumors名词解释参考答案7.Becktriad：低血压、心音低弱、颈静脉怒张为心脏压塞的临床特征。8.Charcot三联征：急性梗阻性胆管炎时，激发化脓性感染所致。表现为腹痛、寒战高热、*疸。9.Reynolds五联征：急性梗阻性胆管炎时，激发化脓性感染所致。表现为腹痛、寒战高热、*疸、休克、中枢神经系统抑制。10.Thompsonreaction：腓肠肌挤压试验。患者俯卧位，双足伸出床边之外，检查者用手挤压小腿腓肠肌。正常情况下可引起足跖屈，如未出现足跖屈，则提示跟腱韧带断裂，为急性跟腱断裂的特异体征。11.Cushingreaction：颅内压急剧升高时，病人出现心跳和脉搏缓慢，呼吸节律减慢，血压升高。12.Krukenbergtumors：胃癌已种植转移的方式扩散到双侧卵巢形成的继发性肿瘤。简答题7.腰椎间盘突出症的手术指征8.二尖瓣狭窄的手术适应症9.高钾血症的治疗10.急性胃穿孔11.绞窄性肠梗阻的临床特点12.骨折切开复位的指征13.食管癌中晚期x线表现14.休克的一般监测和特殊监测简答题参考答案7.腰椎间盘突出症的手术指征①腰腿痛症状严重，反复发作。经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者②中央型突出，有马尾神经综合征，或约肌功能障碍者，应按急诊进行手术③有明显的神经受累表现者8.二尖瓣狭窄的手术适应症无症状和心脏功能属于Ⅰ级者不主张施行手术。有症状且心功能二Ⅱ级以上者均应手术治疗。①对隔膜型二尖瓣狭窄，特别是叶瓣活动好，没有钙化，听诊心尖部第一心音较脆，有开瓣音的病人，同时没有房颤，左房内无血栓时，可进行经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术，或在全身麻醉下开胸的是二尖瓣交界分离术。②二尖瓣狭窄伴有关闭不全或明显的主动脉瓣病变，和有心房纤颤、漏斗型狭窄、叶瓣病变严重，有钙化或左房内有血栓，或二尖瓣术后再狭窄的病例，则不宜行球囊扩张术或是闭式二尖瓣交界分离术。应在体外循环直视下型人工瓣膜二尖瓣替换术。③如合并心房纤颤可以在瓣膜手术同时加行改良迷宫手术。9.高钾血症的治疗高钾血症有导致病人心搏突然停止的危险，因此，一经诊断，应予积极治疗。首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度，可采取下列几项措施。⑴促使钾离子转入细胞内①输注碳酸氢钠溶液②输注葡萄糖溶液及胰岛素③对于肾功能不全不能输液过多者，可用葡萄糖酸钙+乳酸钠溶液+葡萄糖溶液+胰岛素，作24小时缓慢静脉滴入。⑵阳离子交换树酯的应用可口服，每次15克，每日四次。从消化道带走K离子排出。为防止便秘、粪块堵塞，可同时口服山梨醇和甘露醇以导泻。⑶透吸疗法：腹膜透析、血液透析。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20毫升，能缓解钾离子对心肌的*性作用，以对抗心律失常。此法可重复使用。10.急性胃穿孔病人多有溃疡病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾体抗炎药和皮质激素病史。病人在穿孔发生前常有溃疡症状加重，或有过度疲劳精神紧张等诱发因素，病人出发上腹部剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹，病人面色苍白，出冷汗常伴有恶心呕吐，严重时可伴有血压下降。病人的临床表现与穿孔的大小、时间、部位，是否空腹以及年龄和全身状况密切相关。体检见病人表情痛苦，取屈曲体位，不敢移动。腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛但以穿孔处最重。腹肌紧张呈板状腹，反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失，叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻移动性浊音。实验室检查白细胞计数升高，立位x线检查膈下可见新月状游离气体影。鉴别诊断：急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎外科治疗：急性胃十二指肠溃疡穿孔以穿孔缝合术为主要术式。穿孔缝合术后需正规的抗溃疡药物治疗。彻底性的手术可以选择胃大部切除术。11.绞窄性肠梗阻的临床特点①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显③有腹膜炎的表现，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起，或触及有压痛的肿块——孤立胀大的肠袢⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部x线检查见孤立扩大的肠袢⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善12.骨折切开复位的指征①骨折端之间有肌肉和肌腱等软组织嵌入②关节内骨折可能影响关节功能者③无法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者④骨折并发主要血管神经损伤，修复血管神经的同时，宜行骨折切开复位⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，应行切开复位⑥不稳定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折，及脊柱骨折合并脊髓损伤者。13.食管癌中晚期x线表现对可疑病例均应作食管吞钡双重对比造影。早期可见①食管黏膜皱壁紊乱、粗糙或有中断现象，②小的充盈缺损，③局限性管壁僵硬，蠕动中断，④小龛影中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方食管有不同程度的扩张。14.休克的一般监测和特殊监测一般监测①精神状态②皮肤温度、色泽③血压④脉率⑤尿量特殊监测①中心静脉压②肺毛细血管楔压③心排出量和心脏指数④动脉血气分析⑤动脉乳酸盐测定⑥胃肠粘膜内pH监测⑦DIC的检测ⅰ血小板计数ⅱ凝血酶原时间ⅲ血浆纤维蛋白原或呈进行性降低ⅳ3P试验阳性ⅴ血图片中破碎红细胞超过2%薄硕堃
