不畏艰难,不惧挑战赖珩莉团队完成1例心脏 [复制链接]

年6月08日，医院心律失常病区赖珩莉主任团队成功完成1例高难度的左房折叠术后房颤一站式介入手术（房颤射频消融(RFA)+左心耳封堵），目前患者已康复出院。

5月28日一早上班，来了一位面露焦虑神色60岁左右的女性患者：“我办理住院，要找赖珩莉主任”“我可能需要手术，但我再也不想进ICU了”，护士连忙过去接待了她。患者陈某，60岁，因近期心悸、胸闷、气促三月余，医院治疗过，于年12月因为突发脑梗，医院急诊行脑动脉取栓手术；后经检查，发现有联合瓣膜病变（二尖瓣关闭不全合并三尖瓣狭窄）合并持续房颤。此次出院后，于年4月，又因为心悸、胸闷、气促，甚至活动后出现呼吸困难，再医院，开胸做了二尖瓣生物瓣置换术+三尖瓣成形术+左心房折叠术。出院后胸闷、气促症状虽然有所改善，但因为心房颤动的持续发作，虽然一直服用抗凝药及抗心律失常药物，但心悸仍时有发作，医院求医，为进一步诊治来到我院。

因为已经患过一次急性脑梗，患者切身感受到了这个疾病的可怕，如果房颤问题不解决，不排除再次中风的可能，这次入院就想能够从根本上解决问题。介于病人心房结构的复杂性，外科手术相当于在心房缝合形成了皱褶和口袋，手术难度比一般患者要大得多，关键点在于手术部位位于左心房，与折叠部位重合，致使手术更复杂、难度系数更高，手术复杂程度可想而知。为了保证手术的安全，减低手术风险，减少术后并发症，赖主任提出组织全体医生讨论手术方案，查看以前心脏外科手术资料，同时完善心脏的相关检查，选择对患者来说最优化的治疗方式，并征求患者及家属意见，取得他们的同意。经过充分的准备，6月08日，在局部麻醉下，通过大腿根部股静脉穿刺插入导管，进行房颤射频消融+左心耳封堵的一站式介入手术治疗。手术在赖珩莉主任指导下方雁博士主刀共同完成，手术历时4小时，成功完成预订目标，安全返回病房。手术后生命体征平稳，心电图显示已转为正常心律，术后12小时就下床活动，无任何手术并发症，6月11日顺利康复出院。

房颤具有高致残率和致死率，特别是器质性心脏病并发房颤，可导致生活质量的下降，血流动力学恶化、栓塞而加速死亡，因此，恢复和保持窦性心律有重要的临床意义。对于持续性房颤患者来说，目前射频消融术联合左心耳封堵是近几年较为推崇的一种先进的治疗方法，解决了患者房颤引发的各种症状，同时也避免了长期服用抗凝药物，是目前最全面的房颤治疗策略。