北京中科白癜风医院圆梦征程 http://m.39.net/pf/a_5061112.html(1)六味地*丸加减/三仁汤加减治疗多发性周围神经病变一例
易女士58岁
-02-25首诊
四肢麻木，伴有针刺感2年，现因输卵管Ca进行化疗。肌电图中神经传导速度提示：四肢周围神经损害。舌淡苔薄*，脉弦。
诊断:多发性周围神经病变
予以六味地*丸加减：
熟地*30g山药15g山茱萸15g牡丹皮10g
泽泻10g茯苓10g麦冬15g五味子5g
川芎10g赤芍15g生地*15g当归10g
*芪30g土鳖虫10g红花10g续断10g
锁阳10g
*14付
-03-10二诊
症状有所好转，口咸，足底麻木。舌红薄*略腻，脉细。
改以三仁汤加减：
苦杏仁10g豆蔻5g薏苡仁15g山药15g
山茱萸15g土鳖虫10g赤芍15g当归10g
酒乌梢蛇10g川芎10g续断15g淡竹叶10g
姜厚朴10g山木通10g滑石15g法半夏10g
*14付
-03-31三诊
足底麻木，脚趾屈伸不利，症状明显好转，口咸亦好转，仍有轻微手足麻木。舌淡苔薄白，脉细。
苦杏仁10g豆蔻5g薏苡仁15g山药15g
山茱萸15g土鳖虫10g赤芍15g当归10g
酒乌梢蛇10g川芎10g续断15g淡竹叶10g
姜厚朴10g山木通10g熟地30g法半夏10g
*14付
（2）龙胆泻肝汤加减治疗自主神经功能紊乱一例
胡先生65岁
-02-25首诊
患者胸闷、心悸、失眠，背部及足底发烧，时冷时热4月，症状逐渐加重，前额多汗，每晚睡1小时，口干口苦。舌淡苔*腻，脉弦滑。心电图提示：1.心房扑动，2.室性期前收缩，3.下壁心肌梗死可能。舌淡苔*腻，脉弦滑。
诊断：1.冠心病，2.自主神经功能紊乱
拟清肝泻火宁神为法，予龙胆泻肝汤加减：
龙胆5g炒栀子10g*芩10g柴胡10g
生地*15g当归10g小通草10g*连5g
盐车前子10g盐泽泻10g*柏10g*芪15g
醋鳖甲15g浮小麦10g炒麦芽10g熟地*15g
*14付
-03-10二诊
胸闷，背肩、足底发烧好转几成。夜卧**，有恐惧感，时冷时热，口干口苦。舌淡苔白腻，脉弦滑。
改以涤痰醒神汤加减：
法半夏10g陈皮10g茯苓15g郁金10g
竹茹10g醋龟甲15g姜草果仁5g白芍15g
生地*15g炒槟榔10g*芩10g炒栀子10g
龙齿10g石菖蒲15g丹参10g枳实10g
柴胡10g制天南星3g*参15g
*14剂
（3）柴胡疏肝散加减治疗被害妄想症一例
罗先生21岁
-10-29首诊
出现被迫害妄想症状1年，伴有左胸胁疼痛。自诉一直怀疑班上有同学构陷、攻击本人，据查实无其人其事。舌淡苔薄白，脉弦。
诊断：被害妄想症
拟舒肝养肝，理气调血之法，予柴胡疏肝散加减：
柴胡10g白芍15g陈皮10g茯苓10g
枳实10g川芎10g香附15g郁金10g
当归10g厚朴10g丹参15g生地*15g
百合30g白术15g太子参15g代赭石15g
薄荷8g甘草5g
*14付
-03-13二诊
其人诉服用上方后感明显好转。
柴胡10g白芍15g陈皮10g茯苓10g
枳实10g川芎10g香附15g郁金10g
当归10g厚朴10g丹参15g生地*15g
百合30g白术15g太子参15g代赭石15g
薄荷8g甘草5g
*15付
（4）知柏地*丸加味治疗老年妇女骨质疏松症一例
张女士，61岁
-02-25首诊
腰背疼痛5天，夜卧、转侧时明显，伴口干。舌淡苔*厚腻，脉细。
诊断：骨质疏松症
辨析：治病首在辨病，辨病是可以吸纳现代医学诊断知识的。老年妇女骨质疏松，肾精亏虚使然，所以治疗重在补肾填精，兼以行气活血养血止痛，是为标本兼治。舌苔虽然*厚腻，本质在肾精亏虚导致的骨失充养，变生痹症，临床上出现疼痛、活动不便等痛苦，在实际中容易继发气血不畅，产生郁热。因此先只管补热填精便可，兼行气、活血养血。故拟知柏地*丸合左归丸、四物汤之意化裁治之。
知母10g*柏10g生地*15g山茱萸15g
山药15g牡丹皮10g泽泻10g茯苓10g
醋龟甲15g杜仲10g牛膝15g枸杞子30g
盐菟丝子15g盐补骨脂10g桂枝10g白芍15g
醋香附10g川芎10g当归10g
*14付
-03-15二诊
自诉转侧时腰背疼痛消失，口干减轻。夜卧时仍腰痛。舌脉同前。
继续予前方加减：
知母10g*柏10g生地*15g山茱萸15g
山药15g牡丹皮10g泽泻10g茯苓10g
醋龟甲15g杜仲10g牛膝15g枸杞子30g
盐菟丝子15g盐补骨脂10g桂枝10g白芍15g
醋香附10g川芎10g当归10g
*14付
(5)益气健肌汤加减治疗重症肌无力一例
杨女，2岁半
-03-08首诊
眼球运动障碍1年。长期服用“溴比斯的明”“泼尼松”，未得明显改善。指纹：气关发红。
诊断：重症肌无力（眼肌型）
拟补中益气、补肾养肝为法，予益气健肌汤加减
*芪15g白术8g*参8g升麻2g
北柴胡3g当归3g陈皮3g杜仲3g
盐菟丝子3g谷精草5g枸杞子10g菊花5g
肉苁蓉3g甘草2g
*14付
-03-22二诊
家人诉其明显好转，症状基本消失。已按医嘱停用溴比斯的明，“泼尼松”之前每日7.5mg，后嘱每周减量2.5mg，减至2.5mg维持2周。舌淡苔薄白，脉细。
续以前法前方*30付
（6）柴胡加龙骨牡蛎汤合干姜附子汤加减治疗睡眠障碍一例
戴先生，55岁
-08-27首诊
失眠20年。每晚睡3小时左右，平躺时心烦欲起，坐起时打瞌睡，小腹疼痛，咽喉干，夜欲饮，白天精神可，怕冷，大便不成型。舌淡苔薄白，脉细。
辨析：心烦欲起，坐起但欲寐等等症状都显示为《伤寒》所谓少阴病之寒化，并传变为厥阴虚寒、肝气不和，总的病机特点就是这例患者体内虚寒、阳气不足继发阴阳两虚、阴阳失调，故应该温阳为主，兼调补阴血，故本方的特点就是突出使用附子、干姜、肉桂等温里之辈，或曰干姜附子汤、或曰四逆汤加减都是一个意思，重在温里散寒、鼓舞阳气，重用龙骨、牡蛎和珍珠母之意，取其重镇安神、收敛阴血之功。拟予柴胡加龙骨牡蛎汤合干姜附子汤加减治之：
附子10g干姜5g肉桂5g龙骨30g
牡蛎30g柴胡10g珍珠母30g*芩10g
法半夏10g白芍10g茯神10g酸枣仁15g
*14付
-03-26二诊
服上方后，失眠症状消失，仍怕冷，近日失眠偶有反复，以下肢寒冷为主。舌淡苔略腻，脉细。
酌加肉苁蓉、杜仲等温肾助阳，陈皮理气和中。
附子10g干姜5g肉桂5g龙骨30g
牡蛎30g柴胡10g珍珠母30g陈皮10g
法半夏10g白芍10g茯神10g酸枣仁15g
肉苁蓉10g杜仲10g
*14付
（7）柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心悸一例
-11-16
曹先生，83岁。
心悸、血压偏高1月。心悸以下午发作为主，晨起时亦偶发，伴头晕，睡眠易醒，神采自然。胸片提示：心脏偏大，心电图正常。舌淡苔薄白，脉弦。
诊断：心脏瓣膜病？
拟以和解清热、养心安神为法，予柴胡加龙骨牡蛎汤加减：
柴胡10g白芍15g桂枝5g炙甘草10g
浮小麦30g茯神15g龙骨30g牡蛎30g
*芩10g法半夏10g淮山20g枸杞子20g
麦冬15g
*14付
-04-01二诊
自诉服药期间心悸消失，症状平稳3月余。近日夜晚出现复发症状，血压偏高。舌暗苔略腻，脉细。
上方加珍珠母加强重镇安神：
柴胡10g白芍15g桂枝5g炙甘草10g
浮小麦30g珍珠母30g茯神15g龙骨30g
牡蛎30g麦冬15g淮山20g枸杞子20g
*芩10g法半夏10g
*14付
（8）*芪地*汤治疗小脑型共济失调一例
阙先生，50岁。
-03-03首诊
走路不清1年，伴有构音障碍，饮水呛咳。躯体前方倾倒，指鼻试验（+）。
诊断：小脑病变查因：1.脑血管病？2.遗传性小脑性共济失调？
拟以滋肾养阴、活血定风为法，予自拟*芪地*汤加减：
生地*10g麦冬15g石斛10g盐巴戟天15g
酒苁蓉10g石菖蒲10g肉桂5g蜜远志10g
*芪15g桃仁10g红花10g当归10g
炒水蛭5g炒地龙5g炒僵蚕10g
*21付
-04-01二诊
走路较前明显有力，可慢行2-3里路，步态蹒跚，右臀部僵硬、右下肢多汗。
继续予上方加减：
生地*10g麦冬15g石斛10g盐巴戟天15g
白芍15g龟甲15g酒苁蓉10g石菖蒲10g
肉桂5g蜜远志10g*芪15g桃仁10g
当归10g炒地龙5g炒僵蚕10g
*14付
(9)柴胡加龙骨牡蛎汤合镇肝熄风汤加减治疗儿童抽动症一例
赵女，10岁
-01-11首诊
挤眉弄眼7年，以右侧为重，双足抽动，喉中有叫声，夜晚间或兴奋以致整晚不能入睡，学习成绩好。舌红苔白腻，脉弦细。
诊断：小儿抽动症
拟以养阴清热，镇静安神为法，以柴胡加龙骨牡蛎汤合镇肝熄风汤加减：
柴胡6g*芩8g桂枝5g法半夏5g
龙骨15g牡蛎15g琥珀3g白芍20g
栀子5g玄参8g生地*15g牛膝10g
刺蒺藜5g菊花5g僵蚕5g麦冬10g
天冬5g麦芽10g甘草3g
*14付
-04-03二诊
其母代诉服药期间症状明显改善，一直在服硫必利，效果不明显，配合中药一起服用时效果明显。中药药效在停药后大约维持了1个月，之后受到惊吓后病情反复。
继拟予上方加减：
柴胡6g*芩8g桂枝5g法半夏5g
龙骨15g牡蛎15g琥珀3g白芍20g
栀子5g玄参8g生地*15g牛膝10g
刺蒺藜5g菊花5g蝉蜕3g麦冬10g
天冬5g麦芽10g甘草3g枸杞子15g
*21付
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