全国白癜风患者救助计划 https://m-mip.39.net/man/mipso_5327361.html本文来源湘侨著作《无影灯外》
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行医二十几年，我坚信大多数患者都是善良的，都是通情达理的。我信这个，一直信。
《谢谢您，赐给我力量》
作者丨湘侨
1
老陈三个月前因行走不稳入院，诊断：胸椎管狭窄伴不全瘫。
什么意思呢？各位可能知晓腰椎长骨刺，他是胸椎长骨刺并且刺到脊髓了，这种病比腰椎长骨刺凶险得多。
一切准备就绪，第二天在就要手术的节骨眼上，发现了他同时伴有“甲亢”，那就只好暂时放弃了——各位不搞医，肯定不清楚甲亢患者没有控制好，手术是要死人的。
他出院后我也就忘了这事。
两周前，他儿子小陈来门诊高兴地告诉我：老陈的甲亢控制好了，要求手术。
他这个手术还非做不可，那是唯一可以治疗的办法。
医生起的作用其实很简单，就是将他压住脊髓的骨刺搬走。就如一朵鲜花被石头压住了，赶紧搬开石头才能救命一样的道理。
道理一样，过程也一样，但风险大不一样。
石头搬走了，鲜花能活则好，不能活则罢。老陈的骨刺可就不这样了，搬骨刺的那一刹那是可能伤到脊髓的，也就是说可能加重。因此我心里七上八下的，尤其是他压得特别的重。过了三个月复查磁共振：更重！
2
如实告诉小陈：这个脊髓是不能再碰的，已是强弩之末。碰一下可能的结局就是瘫得更重，叫“站着进来，躺着出去”。
但一点都不碰是不可能的，不碰怎么拿掉那骨刺呢？也就是说可以轻轻地、悄悄地稍微碰一下将骨刺搬走。
到底多轻才能叫轻？真的没有标准，只能尽我的能力极致地轻，比排雷的工兵还要更小心、更轻。
工兵不慎炸死自己完事，医生不慎不但伤病人还要伤自己的。尤其在如今之医疗环境中。工兵炸死后是烈士，英雄。医生呢，医疗事故承担者，是要钉耻辱柱的。都是为了救人，差不多的活儿，完全不一样的结局。
图片来源：我们易问医自己画的
小陈很明白，也很大度，当即表态：真要加重了，可以接受。
我是怕这类手术的，因为做这种手术总要让我忐忑到手术成功为止，术前的几天那真叫个煎熬。不过总体还是蛮自信的。尤其如今在削骨如泥的超声刀的帮助下，脊髓神经监测仪的监控下，安全完成这手术的概率与等绿灯安全过斑马线是一样的。
当然这个牛皮只能心里对自己吹。
3
再入院，再安排手术，再次在马上要手术的节骨眼上，老陈又有问题了。
这次是心脏的问题，他的心脏全程心房纤颤。
什么意思？心脏有规律地跳动维持着我们的生命。如果心脏乱跳，心房边跳边颤抖就叫心房纤颤，简称房颤。
什么感觉呢？就如一个女人思念一个心爱的男人的那个感觉，心里乱得很，根本平静不了。但女人总有清静的时候。老陈不然，他是全程房颤，就是说心脏疯了，乱跳，一刻都清静不了。
乱得心电图室吓得急报：危急值！什么叫危急值？在医疗常规中，凡危及生命的检查、检验结果就叫危急值。
当护士急急忙忙、上气不接下气向我汇报时，我也吓了一跳。赶紧去看老陈，他安稳地躺在床上，好像挺幸福的样子，我就放心了。至少不像一个马上要死的人。
问题是这样子能手术吗？
马上请示心内科，心内科回答很干脆：不能。但也不要什么治疗，这个房颤是因为吃甲亢药引起的，也许三个月后就自动消失了。
也就是说要做可以，三个月后再说。
如今之老陈走路晃晃悠悠的，像喝醉酒，但至少他还能晃。再过三个月，心脏有可能好了，恐怕就没机会再站起来晃了。
他的脊髓压迫太严重，已经等了三个月，再过三个月也许不但是站不起来，估计连大小便也不行了。
再问心内科：到底风险在哪？后果多严重？
心内科回答如下：
“房颤患者因为血液经过心脏时颤抖，心脏如同一个搅拌机，血液呈涡旋状这样容易形成血栓，血栓附在心脏内，越积越大。心脏一直那么抽筋，有时它会将附在心脏内的血栓晃下来，医学上就叫血栓脱落。
血栓脱落有什么危害？血栓脱落后就不听话了，像一个野孩子乱跑，跑累了随便找个地方停下来休息。假若停在脑袋里，就造成中风。最可怕的是血栓停在肺里，肺栓塞就是死人。立刻死，几乎没有抢救机会的。它比心肌梗死严重得多。
手术呢？因为疼痛，因为出血，这个心脏就抽筋得更厉害了，也就是说血栓脱落可能性更大。”
大概知道胖子的血黏稠度大，形成血栓可能性大。老陈很瘦，尤其是个农民，半年前还在地里叱咤风云。说实话，我不太相信他挺不过这个手术。
再请示麻醉科，麻醉科的意见除了心内科说的，加了一条：因为房颤，手术出血后，血压一下子升不上来，另外疼痛刺激、麻醉药的副作用会加重房颤。
他们问我：“大概出多少血？几个小时能完成？”
“ml内！3～4小时完成！”
麻醉科的主任是我的哥们，我的要求只要不太过分，他一般不拒绝。
心内科嘛，因为不需要治疗，我就根本不理会。
4
接下来最最重要的是与小陈摊牌，将上述手术与不手术风险详尽说了一遍。
亮明我的态度，最保险方案：回去，三个月后再来。命安全了，但恢复行走的可能性小了，关键是袁医生没有任何风险。
激进的方案：为了增加日后恢复正常行走的可能性，立刻手术，恢复行走的可能性大了，但有可能丢命或者更走不了（瘫痪）。这个方案，袁医生风险就大了。
图片来源：我们易问医自己画的
两种方案我尽量做到中立介绍，让小陈独立思考。其实袁医生心里是有偏向的。
我当然偏向做！
我不太相信心电图的结果。并且如果人瘫了，活着又有多大意思呢？有句话说得好：“宁可站着死，不能跪着生嘛！”
小陈如他父亲，非常谦和、内向、老实。他没有任何犹豫，回答：“做！”
“不急，明天手术暂停。回去商量，三天后给我答复。”同时明确告诉他，“我不反对立刻手术，但心脏风险一旦出现，一定不能怪袁医生，因为我是为了帮助你爸！”
三天后，小陈及老陈一致要求手术。手术签字，小陈一个字都没看就签上了大名。我特别地感动。这是个特别信任我的患者及家属。
我说过：“凡是信任我的患者，我怎么对他好，都不为过。”
各位看过我的《珍贵的信任》（点击划线处可跳转阅读），那个老太术前情况一塌糊涂，当时我敢做手术的一个关键因素是因为她是我好朋友的外婆。她给了我足够的力量。
小陈呢，茫茫人海中一个有缘人而已，之前根本就不认识。虽然风险交代得很清楚了，小陈也愿意承担风险，似乎袁医生放心做就是了。但残酷的现实医疗中有时并不是这样演绎的。
如真的有事，他只要一句不认账的话：我不懂医，你们心内科都说不能做的，袁医生要做，我以为肯定是能成的。
对，只要这句话，我就必死无疑。心电图铁证如山！同行也要质问我：你凭什么做？你是医生怎么能听患者及家属的？！
行医二十几年，我怎能不清楚？！太清楚了！
我并不高尚，我是一个有点狡猾的老实人。但我是个很善良的人，非常清楚早一天手术对老陈的意义。世上哪有没有风险的事呢？我觉得这个风险是要冒的，当然不能只让我一个人冒。
小陈对父亲的孝心，每次等待我时的卑谦，每次查房时老陈朴素虔诚的笑容，我就凭这个相信他们是好人，不会是蛇也不会是狼。至少能保证，假如事与愿违的话，他们不会打我。我只图这点就够了。
行医二十几年，我坚信大多数患者都是善良的，都是通情达理的。我信这个，一直信。
5
术前的那晚11:30，我准备睡觉时，师弟将老陈的心电图及心脏彩超发给我。并且发了一句话：“不放心！”
我明白，师弟劝我不要做。作为助手，他有义务提醒我。
凌晨5:30早早醒来。我在脑海里将老陈的片子、病情再过了一遍。我思考的主要问题是：如何减少出血及手术时间。
7:30再次致电心内科，术中术后注意事项。心内科会诊的医生是我的学生辈，电话那头他笑笑：“袁老师，你真的做？”
我说：“嗯！”
7:45致电麻醉科，麻醉科回复：“为了减少全麻用药对心脏的影响，建议在半麻的基础下全麻。”
“可以！”再一次将自己逼上险境。
上文说过脊髓监测仪监控下手术会增加手术安全。当我的手术操作轻微伤及脊髓时，这个仪器可以报警，从而提醒术者规避。半麻后，下肢神经全部阻断，监测仪无法监测到任何信息。这个有利脊髓安全的保证没了，就全凭术者手艺了。没有办法，一切为了保证心脏安全。
8:15打开人体骨架标本，将我早上想的如何快速完成手术方案，在标本上演示一番。
9:30开始了手术。
11:30手术结束。出血ml。
图片来源：我们易问医自己画的
16:00老陈完全苏醒，他用了一句非常朴素的话感谢我：“袁医生你真厉害！我的脚一下子轻松了许多，也不麻了。”
小陈送我下楼：“感谢你，袁医生。”
“不！袁医生要感谢你们赐给了我力量。”
回家的路上，我并没有很高兴，而是很疲倦，很疲倦。
年8月
作者介绍
湘侨：湖南武冈人侨居福建厦门也。姓袁，名华澄，骨科医生。爱做医生，至今以医生职业为荣。
行医理念：“对信任自己的患者怎么好都不为过！”
爱摄影，并不爱行文。行医过程中常被患者感动而情不自禁地记录了一些故事。易激动，因此也忍不住地记录了一些别的。
《无影灯外》是袁医生闲暇之余在网络上写下的一些杂文，共计47万余字。至今累计点击阅读量约80万人次。既有对亲情、友谊的记录，也有对世事的一些感悟。更有他惊心动魄、独一无二的数次西藏游历的记载。当然更多的是行医中的一些故事（约15万字）。生命的坚强与美丽、病人、医生的相互信任与坚持，让书中的故事令人动容。《无影灯外》一书4月23日正式出版，好评如潮。
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