阵发性心房纤颤

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视频解析国外房颤射频消融术大揭秘 [复制链接]

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▲国外房颤射频消融术过程直播

房颤射频消融术属于微创手术,目前已经成为治疗房颤的主流方法,其技术发展成熟,且有着复发率低、效果好、创伤小、恢复快等特点,被越来越多的患者所接受。那么今天,远心君带大家揭开房颤射频消融术的神秘面纱,走进房颤射频消融术之门,全方面了解房颤射频消融术前、术中及术后的那些事。

什么是房颤射频消融术?

房颤射频消融术通过微创手法使房颤患者恢复并维持正常的心律从而改善心悸、乏力、呼吸困难等一系列症状。利用微创电极导管经静脉或血管送入到心脏内部进行电生理检查,诱发心律失常,从而找出病灶的确切位置,最后释放射频能量将病灶消除,达到根治目的。

房颤射频消融术时长多久?

一般阵发性房颤患者手术时间大约1-2小时,持续性房颤2-3小时左右。预计手术时间较长的患者,医生会给患者留置导尿管,以免手术过程中患者膀胱过度膨胀。

房颤射频消融手术前应该

做哪些准备工作?

01完善术前相关检查

手术前患者需完善相关检查,以此评估病情:①常规检查血、尿、大便常规、出凝血时间、甲状腺功能、肝肾功能等;②记录正常和房颤发作时的心电图;③手术当天或前1天常规行经食管超声心动图检查,明确左心房或左心耳是否有血栓。如有心房或心耳血栓的证据,必须正规抗凝至少3个月,证实血栓消失后再行射频消融治疗;④胸部CT了解是否有脊柱畸形及肺部疾患;⑤经胸超声心动图了解心腔大小和心脏功能;⑥心脏和肺静脉多排CT或MRI成像不但可了解肺静脉形态和解剖变异,术中可用三维标测融合MRI或CT影像技术指导消融。

02术前抗凝药物应用

既往口服华法林抗凝的房颤患者,术前无需停用华法林,维持INR2.0-2.5,术前未服用抗凝药物治疗者,可服用新型口服抗凝药物(达比加群酯、利伐沙班等)或皮下注射低分子肝素3-5天。

03术前饮食

患者术前6-8小时避免进食及进水或者咀嚼其他食物,主要包括:口香糖、薄荷等。如果您因为服药必须饮水,请尽量只喝一小口水。

04术前穿着

患者统一更换病服,假牙、手表、首饰、发卡、假牙等均需取下,不能带入手术室。

房颤射频消融手术过程中

手术过程是在二维影像和三维重建图像下完成的,阵发性房颤患者一般仅需电隔离双侧肺静脉(房颤触发灶)即可;持续性房颤根据病情和患者情况可能会辅助性增加线性消融和片状消融。

在消融过程中患者将一直处于深度镇静状态,在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感。术中应保持安静,制动,并避免深呼吸。如果在术中感到疼痛,应让医生或护士给您适当加药。

房颤射频消融手术后注意事项1

射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养,静脉穿刺处沙袋压迫6小时,动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时,并患肢制动(限制不动),注意观察是否出血;

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防止并发症:如果出现头晕、胸闷、胸痛、心悸、恶心等症状及时告医生;

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卧床期间术后2小时候可进食,给予偏软、偏凉、易消化的食物,避免进食热及坚硬的食物(如避免鱼刺、骨头等);

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保持伤口清洁、干燥;

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术后饮食:低盐低脂饮食,务必戒酒,因为酒对心肌有直接*性作用。避免茶、咖啡、香烟等;

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术后一般1周后可恢复正常活动;

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出院后如有复发,应及时就近记录心电图,并与手术医生取得联系,决定下一步治疗方案;

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射频消融术后需要抗凝治疗,一般需要1-3个月的抗凝药物,具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮,遵照医嘱服用,才能达到期望疗效。

END

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