北京看白癜风的费用 http://pf.39.net/bdfyy/“余主任，我的咳嗽很顽固，在外面诊所已经打了2周抗生素，一点效果都没有！”余主任专家门诊时，张婆婆向他倾诉道。
追问病史后了解到：张婆婆每年在秋冬换季和春夏换季时容易出现阵发性咳嗽，多为干咳，伴咽喉发痒或异物感，夜间咳嗽较重，遇到冷风或烟雾等刺激性因素后明显加重，咳嗽厉害时感觉有些胸闷。张婆婆每次发作了都去诊所点滴抗生素，但是效果也不明显，到后来就不去看医生了，慢慢的拖1~2个月也就好了。
余主任根据病史初步诊断是咳嗽变异性哮喘，给张婆婆做了细致体检，没有发现肺部有异常体征，为了明确诊断，建议她做一个肺部CT扫描、支气管激发试验、呼吸气NO测定和血常规等检查。很快结果出来，肺部CT和血常规未见异常，支气管激发试验阳性，FeNO明显升高，余主任告诉张婆婆诊断咳嗽变异性哮明确，建议停用抗生素，口服一点激素、阿斯美、孟鲁司特，联合中药宣肺止咳。
1周后复诊，张婆婆开心的说：“吃了2天余主任开的药就感觉喉咙不痒了，咳嗽也明显减轻，现在1天内只是偶尔咳一两声！”
“口服激素可以停了，换成吸入激素，这样副作用小，其他药物需要继续，总共需要治疗3个月左右，不能随便停药啰”余主任叮嘱道。
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。临床表现主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。确诊需要支气管激发试验或支气管舒张试验阳性，以及支气管舒张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状。咳嗽变异性哮喘的治疗原则。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2-受体激动剂或氨茶碱等）即可，或用两者的复方制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美持罗等，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。治疗时间不少于8周。
医院，中西医结合治疗具有独特的优势，对于外感风邪，遇风咳嗽，伴咽痒，鼻塞流涕等，可加我院疏风宣肺止咳之剂，可迅速缓解患者症状，当患者感觉咽喉没有阵发性发痒，就不会咳嗽了。
最后余主任提醒大家，如果咳嗽时间超过2-3医院检查，明确病因后才能有效治疗，广大病友需改变一咳嗽就吃抗生素的习惯，对咳嗽变异性哮喘之类的过敏性咳嗽，使用抗生素只有副作用，没有一点点治疗作用。
本文作者：余贻汉主任编辑：邹义龙
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