心房颤动的危害及治疗 [复制链接]

陈业群博士，主任医师，硕士生导师，博士生导师。社区监测科副主任，汕头大医院医院起博电生理专业组组长。汕头市青年拔尖人才，广东省医学青年杰出人才。汕头市房颤中心联盟副主席，中国房颤中心联盟专家委员，广东省医师协会心血管内科分会常务委员，广东省健康管理协会心血管分会常务委员，广东省医师协会起搏电生理分会委员，广东省介入心脏病学会起搏电生理分会委员。曾获广东省科技二等奖、汕头市科技进步一等奖，目前主持省部级基金2项，以第一作者发表SCI8篇，影响因子超过5分SCI3篇。主要从事起搏电生理（起搏器置入及射频消融术）临床诊疗及科研工作。

房颤是一种临床常见病、多发病，若不及时处理，可导致如心力衰竭、脑卒中、死亡等严重不良事件。由于房颤临床症状多变，不易发觉诊断，同时认知不足，重视不够，常导致房颤患者延误诊治。

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加。

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加。

房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

常可导致脑梗塞及心力衰竭。

心房颤动是最常见的心律失常（75岁以上患病率为10%）；

随着年龄增长房颤的发生率不断增加；

近10年来房颤发病率呈20倍增加；

心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；

眩晕：头晕眼花甚至昏倒；

胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；

气短。轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。

1、恢复窦性心律只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。

2、控制快速心室率对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。

3、防止血栓形成和脑卒中房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。

对于某些疾病如甲亢、急性酒精中*、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失。

复窦性药物与手术治疗优劣性比较：

1、对药物治疗：优点：方便，短期费用少，无创；缺点：有效的药物副作用大，需长期服药，长期治疗费用大，有效率仅30%。

2、手术治疗：优点：能治愈，微创手术，恢复快，有效率高（80%能治愈），长期治疗费用少，能降低死亡率；缺点：需住院微创手术，短期费用高。

目前国内外指南对于房颤治疗推荐首先射频消融手术治疗。

预防血栓药物与手术治疗优劣性比较：

1、药物治疗：优点：方便，短期费用少，无创；缺点：有效的药物需监测凝血功能或高治疗费用，需长期服药，长期治疗费用大，有出血风险。

2、手术治疗：优点：不需长期服药或者服少量药物，微创手术，恢复快，长期治疗费用少；缺点：需住院微创手术，短期费用高。

目前国内外指南对于房颤预防血栓治疗在不能或不想服用抗凝药物的患者可推荐手术治疗（左心耳封堵手术）。

医院心血管病科成立于年，并于年成立医院。该学科已经发展成为学科特色显著、在粤东享有很高声誉的专科中心，是粤东第一家以心血管内外科为主攻领域的综合救治医院。

年在进行亚专业细分，成立起搏电生理专业组，使心律失常的诊疗救治工作挤身国内先进水平。陈业群主任作为起搏电生理及射频消融专业组主要创建人及临床学术带头人，集多年心律失常科学领域的所学和丰富的疾病治疗经验，将国内前沿水平的疾病治疗理论和技术相结合，服务于临床各种心律失常的治疗。科室目前广泛开展起搏器植入、心脏再同步化治疗、心脏除颤起搏器植入、射频消融、冷冻消融，并在国内领先开展并推广迷走神经节消融、肥厚型心肌病室间隔消融等先进技术，为各种心律失常患者提供了一种更有效的治疗选择，帮助大量患者重返健康生活。

心房颤动是常见的心律失常，是一种慢性疾病，可造成许多严重的临床不良结局，是心律失常专业临床诊治过程的常见病，由于其危险大，发病率高，致残致死率高，目前愈来愈受重视。国家在年开始成立房颤中心建设，为临床房颤的规范化治疗提供指导。

汕头大医院医院在房颤的规范化诊治方面处于领先地位，并于医院成立汕头房颤中心联盟，指导汕头市各级医疗机构房颤规范化治疗。