阵发性心房纤颤

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再谈ldquo房颤rdquo的危 [复制链接]

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“房颤”是心脏科常见疾病,属于“心律失常”,发生率逐年升高!年纪越大,房颤发生越多,大于80岁老人中30%出现房颤!房颤的危害性巨大,几天前就诊的56岁张大姐,因为房颤造成大面积脑梗塞,导致偏瘫,生活需要别人照顾,成了“残疾人”!给自己、给家人造成了严重的负担!今天喵医生再次聊聊“房颤的2大危害——形成血栓、诱发心衰”!

一、张姐的故事。

张姐,今年56岁,头晕呕吐5医院就诊,头部CT检查发现“大面积梗塞”,原来,2年前张姐体检时发生“房颤”,当时医生要求“口服华法林”抗凝药物;原来,张姐自作主张,华法林仅仅口服半月停药,今天,因为房颤,心脏腔内形成血栓,脱落后随血液,运行至脑部,阻塞脑部血管,造成大面积脑梗,追悔莫及!

二、“房颤”是什么病?为什么会造成栓塞,导致脑梗?

1.正常的心脏每分钟跳动60次至次,通过规律和匀齐的收缩和舒张运动,将血液输送至全身各处,维持身体正常的新陈代谢。

2.心脏发生房颤时,心房极快的节奏(至次/分)蠕动,心脏失去了正常的功能。血液在心房内流动缓慢,久而久之,形成血栓。

3.血栓一旦脱落,便从心房进入全身动脉系统,一旦卡在某处的动脉血管,就会闭塞此处动脉血管(医学术语称栓塞)。

4.房颤人士发生脑梗塞的风险明显升高,是正常人的7倍!

5.房颤造成的脑梗死面积更大,致死率更高,致残的程度更为严重!

三、为什么“房颤”会诱发心衰?

1.房颤发作时伴有心跳增快、心跳不齐,严重影响了心脏的“泵血”功能,

2.房颤发生时,体内分泌许多有害因子,同样心脏功能下降,诱发心衰或者加重心衰!

四、评分大于等于2分的房颤人士,需要使用抗凝药物,达到预防血栓的风险!

1.使用药物“华法林”,控制凝血指标(国际标准化比值INR)范围控制在2至3。

2.或者使用“新型口服抗凝药”,如达比加群,每日2次,每次1片(毫克)或者利伐沙班,每日1次,每次1片(15~20毫克)。

五、如何使用药物,预防房颤造成的心衰风险?

1.控制房颤发作时的心率,常常可以减轻对心衰的影响,

2.可以使用“酒石酸美托洛尔”治疗,开始剂量为12.5毫克,每日二次,逐渐加量,目标心率:休息时心率小于80次/分。

3.可以使用“地高辛”治疗,0.毫克(半片),每日一次口服。

全国安全用药日启动

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