复方卡力孜然 http://m.39.net/pf/a_5229029.htmlFM95日照综合广播
嘉宾简介
殷娜，女，日照市皮肤病防治所面部护理室主任。擅长痤疮、酒渣鼻、扁平疣和过敏性皮炎等面部皮肤疾病的物理治疗。有十多年专职从事皮肤痤疮的临床治疗工作经验。曾带领科室取得女职工建功立业标兵岗和文明科室的称号。并多次获得先进个人和优秀共产*员的荣誉。
教你如何去战“痘”
“面子问题”应该是皮肤科类大家最关心的问题。不管是男人女人大人还是孩子，拥有一张富于光泽、具有弹性、光滑细腻的健康美丽的脸，是每一个人都梦寐以求的。
人们追求美的愿望与人类历史一样源远流长，追溯祖国的历史长河，在中“肤如凝脂”的描绘至今尚为人传颂，清代慈禧太后用珍珠内服，外敷鸡蛋清涂擦面部皱纹，实际已是现代面膜的雏形。祖国医学中有关美容方面的内容记载早在商周时期就已出现，后来在古代医籍中的美容记载更是浩如烟海。随着社会的进步和物质文明水平的提高，皮肤的保健与美容日益受到人们的重视。
那么你是否了解自己每天都在悉心呵护的皮肤呢？因为只有真正了解了皮肤的性质、结构、特点等，才能更加准确地护理好皮肤。
皮肤是机体内最大的器官，构成机体与外界环境之间的屏障。而面部皮肤的护理则是重中之重。那么最常见的面部疾病就是痤疮，也就是人们常说的“青春痘”。
1.什么是“青春痘”?
“青春痘”学名痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是皮肤科的常见病，约占皮肤科就诊患者的15%。痤疮好发于青春期的男女,据流行病学统计80-90%的青少年患有痤疮，皮损主要发生于面部、前胸和后背。皮损的临床表现类型可以分为很多种，比如：粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿或者瘢痕，但总称“痤疮”。也就是人们俗称的“青春痘”。
2.“青春痘”是不是只有青春期才长？
在人们的印象当中，通常认为青春痘只有青春期才长，其实痤疮好发于青春期的男女，流行病学研究显示大约80-90%的青少年都曾不同程度的患过痤疮，而15-18岁是高发时期。但是近年来，痤疮的发病率呈逐年上升的趋势，而且年龄跨度也相对较大，在日常接诊的患者中，成人痘的数量与青春痘的发病率不相上下，个别患者甚至可以持续到40-60岁。
3.很多人都认为“青春痘”是青春期自然发生的，是成长中必经的一个阶段，青春期过后会自然痊愈，不是“病“，不需要治疗，是这样吗？
恰恰相反，正是这种传统的错误观念，导致了许多人错失了痤疮最佳的治疗时间，导致病情加重、病程延长，给病人造成了治疗时间和治疗费用的浪费。
虽然痤疮的性质决定急性期过后往往也可以自然痊愈和减轻，前提是丘疹数量少，并且主要以浅在性损害为主。但是中重度痤疮且大面积泛发的情况下，不及时进行早期干预治疗，极易遗留色素沉着和瘢痕。一旦瘢痕形成，不管是凹陷性还是增生性瘢痕治疗难度都非常大，花费成本也非常高，而且效果也不是非常的理想。
所以，适当的、有效地和及时的治疗，不仅对治疗痤疮很重要，还可以预防皮肤瘢痕的出现和心理上的后遗。
4.新闻有报道有的孩子因为脸上长痘痘就不愿意与人交往，觉得在同学老师面前抬不起头，造成性格内向、自我封闭，心理障碍等等一系列心理问题，真的有这么严重吗?
这是由痤疮这种疾病的特点决定的。因为痤疮好发于青少年，皮损又主要发生于暴露部位，如面部、前胸和后背。如果不及时治疗，容易易留下色素沉着和瘢痕的，严重影响到患者的容貌和心理健康。孩子会感到自卑、自尊心和自信心严重受挫，直接影响到学习成绩和不同程度的心理障碍。有调查研究显示，痤疮造成的影响甚至超过了哮喘和癫痫。所以，大家千万不要忽视对痤疮的治疗。
5.痤疮发病的主要原因是什么？
简单的说，导致痤疮发病的原因主要有四个方面：
一.皮脂分泌过度，青春期雄激素异常促进皮脂分泌，容易形成脂垢堆积。这也是油性皮肤特别容易长痘的原因。
二.毛囊皮脂腺导管堵塞、角化异常，导管口径变小，脱落的角质细胞和皮脂混合栓塞在毛囊口内，从而形成粉刺。
三．细菌感染，主要是痤疮丙酸杆菌的异常增殖，其次是卵圆形的糠秕孢子菌及白色葡萄球菌，这些都是引发痤疮发生的病原菌，是形成皮疹炎症的元凶。
四．刺激皮肤引起炎症反应，继而出现非炎性皮损，包括闭合性和开放性粉刺；炎性皮损如丘疹、脓疱、结节和囊肿等皮损表现。
而且这四个环节并不是独立存在的，而是相互协同、共同促进的关系。四大因素的联合作用造成了痤疮的发生和加重。
(五）其他因素：包括饮食方面，随着时代进步，人们衣食住行的生活水平质量提高了，饮食结构发生了变化，饮食习惯偏油腻、重辛辣，过度摄入脂肪、糖类、可可等食物造成皮脂分泌增多；在生活习惯方面，喜欢熬夜上网的人越来越多；女性对日常化妆品的过度依赖和不正确使用，以及月经期前后体内激素水平分泌的变化也会对痤疮产生很大的影响；还有一部分从事特殊职业的人群，经常接触矿物油、碘、氯、锂等化学因子，形成职业性痤疮；个别的药物如皮质类固醇等的内服和外用也会造成药源性痤疮的发生；另外遗传因素、个人情绪紧张都会不同程度的导致痤疮的发生和加重。
6.面部护理室采用什么样的物理方法来治疗痤疮呢？
痤疮的治疗要根据患者的病史、致病原因、皮损类型和严重程度制定具体的治疗措施。
面部护理室采用中西医结合的方式，开展痤疮面膜、红蓝光治疗、和光动力疗法三种方式针对不同类型不同病程的痤疮进行物理治疗。
痤疮面膜采用的是中西医结合的治疗面膜，辅以经络穴位按摩，使面部血液循环加速增强皮肤的新陈代谢，促进药物吸收。这种治疗方式能够使面膜中的有效药物成分直接接触患处皮肤，作用更为直接快速。痤疮面膜适用于闭合性粉刺和黑头粉刺。
欧美娜红蓝光为痤疮治疗提供了新的选择。通过发射特定波长的光，产生光*性反应，达到杀菌（PA），减轻炎症，预防瘢痕形成，进而达到治疗痤疮的目的。目前在临床上主要使用nm的蓝光和nm的红光的治疗各种寻常性痤疮。蓝光治疗主要用于治疗轻中度的痤疮。痤疮丙酸杆菌在自身代谢过程中产生原卟啉IX与粪卟啉，卟啉吸收蓝光后产生单态氧和自由基，迅速杀死痤疮丙酸杆菌，同时抑制皮脂腺细胞分泌油脂、降低炎症反应。但蓝光穿透深度有限，故需多次连续治疗，适用于皮肤油腻、浅表炎性丘疹、脓疱，而对较深在囊肿和结节效果欠佳。红光治疗主要用于较深的痤疮炎性丘疹和痤疮后皮肤修复的基础治疗。红光较蓝光穿透更深，可以进入真皮层，在抗炎治疗同时，刺激巨噬细胞释放各种细胞因子从而促进成纤维的增生以达到皮肤修复的作用，治疗后可以明显改善皮肤纹理和色素沉着，组织学上表现为基底层色素颗粒减少（美白），真皮胶原纤维排列整齐、紧密（嫩肤），胶原纤维断裂、排列紊乱和聚集成团现象得到一定改善（可以治疗光老化）。虽然在皮肤色素和质地改善上红光光动力明显优于单纯红光治疗。红蓝光联合交替使用，具有抗菌、消炎和修复的作用，对轻中度的炎性丘疹、脓疱性痤疮有很好的疗效。红光联合ALA光动力疗法主要用来治疗中重度及囊肿性痤疮。治疗同时皮肤修复功效明显。该方法治疗中重度痤疮快速、高效、安全，可以减少瘢痕形成，是重度痤疮首选物理治疗方法。
7.那么光动力又是一种什么样的治疗方式？与前两种有什么区别吗？
光动力学疗法（PDT）是近年来新兴的一种治疗方式，是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应来进行治疗，是一种标本兼顾的痤疮物理治疗新技术。光动力对于中重度的硬结和囊肿性痤疮有比较好的疗效。最直接的区别是光动力疗法针对痤疮四大病因，在不同程度上靶向性作用于皮脂腺抑制皮脂分泌、减少粉刺和炎性皮损的数量、杀灭痤疮丙酸杆菌和抗炎以及促进组织修复的作用。
8.光动力疗法的适应证
根据痤疮严重程度分级，以炎性丘疹、脓疱、结节囊肿型的三到四级的中、重度痤疮是光动力疗法的绝对适应证。某些难治性痤疮的患者，病情易反复发作，并且不适合或不能耐受抗生素和异维A酸等传统口服药物治疗方法的患者，避免痤疮中细菌耐药的概率。以及有肝肾损伤和容易形成瘢痕造成美容问题的患者。
另外某些病*感染（如扁平疣、寻常疣、传染性软疣和尖锐湿疣）日光性角化病、一些皮肤癌（如基底细胞癌、皮肤性鳞状上皮细胞癌），还具有光子嫩肤的美容效果（是一种非剥脱嫩肤技术，在不破坏皮肤完整性的前提下改善皮肤老化结构。
9.常见的光动力结束后的治疗反应?
在经过皮损的预处理、敷药封包和红光照射后，治疗过程中可能会出现轻微的瘙痒、烧灼感、皮肤肿胀和疼痛感，属于正常反应。
治疗结束后
[面部水肿性红斑]：治疗后第一天最为严重，一般3天左右可自行缓解。这期间可局部应用医用面膜冷敷，减轻红斑水肿的症状。
[皮肤干燥]：可自行缓解，或通过患处冷敷以及局部外用保湿剂缓解局部皮肤干燥。
[局部的结痂、脱屑]：切忌搔抓患处以免引发继发感染。
[暂时性色素沉着]：1-3个月可自行缓解。治疗后48小时内严格避光，长期防晒可有效减轻色沉的发生。
[反应性痤疮]：即出现一过性痤疮加重的现象，常发生于口周，一般不经过特殊处理也可在十天至一个月左右完全缓解。个别也会出现大面积新生痤疮、脓疱，甚至渗液和结痂，都是光动力治疗后的正常反应。局部对症处理抗感染，坚持足疗程的治疗是成功的关键。
10.光动力后出现治疗反应的防护措施
针对治疗后出现的护理反应，可采取相应的防护措施，主要包括
对症处理
1.护理结束后利用冷喷或冷敷20-30min来减轻水肿性红斑；
2.局部外用保湿剂缓解皮肤干燥、脱屑的反应，切忌搔抓患处，以免引起继发感染。
2.护理结束后的48小时以内尽量注意避光防晒，以避免和减少色素沉着的发生；
4.发生反应性痤疮后，即一过性的痤疮加重现象，皮肤可能会出现新生痤疮、脓疱，甚至渗液以及结痂，可加强患处冷敷和保湿护理，百多邦局部外用也可缓解症状，避免搔抓患处，以免引起继发感染，一般在5-7天可自行消退。
特别强调：治疗次数增加，疗效逐渐提高，呈阶梯式递增。部分患者疗效滞后，但是，均在疗程结束后1-3个月获得满意的治疗效果。所以根据病人的病情，遵医嘱完成正规、足疗程的治疗，是成功的关键，切忌半途而废。11.多长时间才能够治愈痤疮呢？是否会再次复发？
痤疮本身是一个慢性疾病，通常根据痤疮类型和严重程度的分级来确定治疗的时间。少则1-3个月，多则3-6个月不等。
各种治疗方法都有其相应的适应证。医生会根据病人的痤疮类型和实际情况来选择适合的治疗方式。而且各种治疗方法之间是协同和联合的关系，联合治疗优于单一疗法，比如光动力疗程结束以后就可以继续照一段时间的红光，能够淡化色印、抗炎修复。
病人的治疗时间和治疗剂量不足，有些病人刚见到效果就自行中断治疗；或者饮食生活习惯不规律，以及内分泌因素，这些因素导致痤疮易反复发生。但是，问题的关键是，我们一定要重视痤疮的早期治疗，早期干预治疗会防止痤疮病程的进一步发展，并且在治疗后应该常规进行维持治疗，以预防短期内痤疮的再次复发。
12.只有重度痤疮才会遗留瘢痕，轻度的痤疮是不是就不会留下瘢痕？
大家觉得只有中重度的痤疮才会留下瘢痕，其实无论痤疮的严重程度如何，瘢痕还是会可能发生。所以，重点是早期阻断治疗，缩短病程，预防瘢痕产生才是明智的选择。
13.我们说过油性皮肤的肤质最易引发痤疮，那么针对这种情况如何掌握正确的洗脸方法和如何选择适合自己的护肤品呢?
针对油性皮肤，“量肤定制”的护肤方案：
1.坚持用温水洗脸，既不刺激皮肤又可以有效去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物，但千万不能过分清洁皮肤，清洁过度会刺激皮脂腺分泌更多的油脂以平衡失去的水分，进而出现‘越洗越油’的现象，形成恶性循环。
2.选择适合自己的油性洁肤霜，尽量选择温和、低刺激性、偏弱酸性的洁面剂，同时具有杀菌、消炎、收敛作用。另外，硫磺皂在皮肤过多分泌油脂时也可以适当使用。
3.洗脸的方法：配以按摩的方法，由下而上、由内往外打圈，尤其是毛孔粗大的T字部位是油脂分泌高产区，做稍微深层一点的按摩，诱出油脂、清除皮屑，再用清水洗净面部残留物。
4.彻底卸妆。对于爱美的女士来说，上妆5小时后，妆彩就会和皮脂、汗液混合而造成污染，刺激皮肤，清洁的目的是清除残妆、皮脂分泌物以及附着在肌肤上的大气中的污垢。
其次是化妆品的选择。以水性护肤品为主，要避免使用含油质及粉质过多的护肤美容化妆品，确保皮肤的呼吸畅通。尤其拒绝含糖皮质激素制剂成分的任何软膏及霜剂。
14.那么如何进行生活护理，以减少痤疮的发病率呢？
的确，预防痤疮的发生，防患于未然非常重要。下面我们就谈谈如何进行生活护理以减少痤疮的发病率。
首先，最重要的就是洗脸。据统计，我们的一生当中至少要洗次脸，这个数字应该足以让你对看似稀松平常的洗脸给予足够的重视。清洁，是护肤的第一道程序，每个人的肤质不同，洗脸的方法也各有区别，前面我们已经大体讲了具体的清洁方法。
其次，注重饮食习惯，要控制脂肪和糖类的摄入，保持肠道通畅，少吃辛辣刺激性食物。多喝水，多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
第三，养成良好的生活习惯。保持充足的睡眠，不要熬夜，睡前记得洗洗脸。还要经常洗头，不要使用发胶类的产品，很多女孩子喜欢留齐刘海，致使“刘海痤疮”的发病率也很高，保持清洁，不要给细菌可乘之机。
第四，注意防晒，防止遗留色素沉着。
第五，避免情绪紧张，保持心情愉快。
15.总结
1.多途径、同步作用治疗痤疮，疗效显著、作用持久。
2.治疗关系是相互协同和共同促进的，不局限与一种方式。
3.在光动力治疗过程中出现短暂的加重、反应性痤疮时，应注意及时和患者沟通，鼓励继续接受治疗。治疗后48小时严格避光，避免光*反应。
4.持续的后续效应是区别于普通药物所具有的独特优势。
光动力治疗是中重度痤疮，安全、有效、无*副作用的一种理想的治疗手段。
16.结束语：
最后要提醒大家，如果你的皮肤已经出现问题，那么就医院就诊，在专科医务人员的指导下进行科学、安全和规范的综合性护理诊治。另外，专家建议，在痤疮的早期阶段进行干预可以防止痤疮的进一步发展。如果不进行治疗，痤疮就有可能升级，发展到结节囊肿的重度痤疮就会遗留瘢痕。
和痘痘战斗是一个长期而艰巨的过程，它的高发病率和反复发作的特征，让很多人苦恼不已。皮肤是人体身心健康的一面镜子。拥有健康的皮肤，体现出得不仅是一种充实、美满的生活状态，而且是一种在社会生活中获得更多
