山东白癜风医院 山东白癜风医院http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171107/5824581.html大家好，我有个洋气的名字叫"华法林"，防栓抗栓可离不开“我”呀！但“我”的脾气很暴躁，吃少了没用！吃多了就出血！那么，在使用的过程中，有哪些常规的注意要点呢？本期就向大家做个自我告白，一起来讲讲“我”--华法林用药的注意事项，快随我来看看吧！
1什么情况下需要使用华法林
1．心脏瓣膜置换术后。心脏瓣膜发生病变的患者在手术换瓣后，尤其换的是机械瓣时，应永久口服抗凝药物治疗。生物瓣发生血栓栓塞的可能性明显小于机械瓣，一般术后抗凝3个月即可。
2．房颤。心房纤颤患者心房内易形成血栓并极易脱落游走，常可导致腿、脑、内脏血管阻塞，发生小腿或肠管坏死。此类患者应长期服用华法林。
3．肺血栓栓塞症。深静脉血栓和肺动脉栓塞统称肺血栓栓塞症，是一种疾病的两个阶段。发生深静脉血栓后，如不积极治疗，极易发生肺动脉栓塞，严重者可威胁生命。因此，对曾有血栓栓塞病的患者及有术后血栓并发症的危险者，可作预防性用药。
4．心肌梗死。溶栓患者心肌梗死患者溶栓后需要长期抗凝，保持血管通畅。
5．中风高危患者。需口服预防中风等血栓栓塞性疾病。
2遵医嘱服药
关于华法林的用药时间，需根据具体的病情，遵医嘱服药。机械瓣置换患者，需终生服用；生物瓣置换患者，需服用3～6个月；如合并房颤的患者换瓣后需终生服用。无特殊情况，不能随意停药。
3“我该如何服用呢”
服药指南
华法林每日1次，饭前饭后均可，尽量每日同一时间服用，如晚上20点。
如果忘记服药，请在忘记服药之后4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。
如果连续两天漏服，需按照重新开始服药处理。应该按医生或药师建议的剂量来服用，不能随便停药或进行剂量调整。
所以最好的方法就是调好您的闹钟或者让家人按时提醒您准时准点服药哦。
4食物对“我”的影响
1）富含维生素K的食物菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋*、猪肝、绿茶等,均可使华法林抗凝作用下降，不要突然增大或减少一天内的摄入量。
2）豆奶、海藻等通过改变华法林代谢,并影响其吸收,减弱华法林抗凝作用。人参和西洋参等含有人参皂苷,也可诱导肝脏相关药物代谢酶,增加华法林代谢，从而减弱华法林的抗凝作用。
3）有些食物可增强华法林的抗凝效果。如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。葡萄柚中含有香豆素类化合物，同时可抑制肝脏药物代谢酶的活性，减少华法林的代谢，增强华法林抗凝作用。
4）芒果中含有维生素A、C、B1、B6等,与华法林合用也可增强其抗凝作用。鱼油可抑制血小板聚集,降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平,从而增强华法林的抗凝作用。
但请您不必过分紧张，虽说某些食物可能影响华法林的抗凝效果，但在日常饮食中不必禁止吃某些食物，保持维生素K摄入量稳定，否则会影响INR，进而需调整华法林用药的用量。
因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，有必要让患者保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量，不要刻意的偏食或禁食某种食物。
05“我”会受很多药物的影响临床上很多药物都会影响华法林的抗凝效果，华法林与药物的相互作用见下表。06复查INR指南
开始服用华法林期间，每3天检测凝血酶原时间INR，并根据检测结果调整用药剂量，待INR维持在达标后，可逐步减少检测次数，并将检测间隔逐渐延长至1周、2周，甚至4周。对于INR值控制建议范围：主动脉瓣置换1.5～2.0，MVR1.8～2.3，TVR2.5～3。因主动脉瓣处血流最快，不容易形成血栓，INR值要求最低。二尖瓣处血流速度次之，INR值居中。三尖瓣处血流最慢，INR值要求最高。肺动脉栓塞，INR控制在2～3。这个目标值并不是一成不变的，需要根据病人的具体情况，有无抗凝并发症进行相应调整。
①抗凝过量碰撞后皮下瘀血斑，小伤口出血增加，刷牙时牙龈出血血尿、黑便、鼻腔出血；咯血严重的眼睛出血；
②抗凝不足面部四肢麻无力、言语困难、头晕眼花；突发剧烈胸痛、莫名呼吸困难；肢体疼痛、发凉、苍白。
7日常自我护理1口服抗凝治疗不影响正常生活习惯，可以进行适当的运动，如散步、游泳等。应注意安全，避免参加易受伤的活动或运动。平日做好自我保护即可。2吸烟与饮酒会加快华法林的代谢，患者应尽量戒烟并避免酗酒3可能导致胎儿畸形，应注意采取有效避孕措施。4华法林常见的并发症是出血。平日应选用软毛牙刷刷牙；男士刮胡须尽量使用电动刮胡刀；轻微出血症状有牙龈出血、鼻出血、月经出血量多、皮肤出现瘀斑等，可根据检查结果调整华法林剂量；严重出血症状有血尿、血便、咯血、呕血、颅内出血等，应立即停用华法林，医院予以处理。5服用华法林期间需要拔牙、做胃镜检查、接受外科手术等，应该跟经治医生说明您正在服用华法林，按照医生的医嘱决定是否停药或者是否需要应用其他药物替代。
结语
以上就是“我”的自白，虽然“我”脾气暴躁，常常受别人的干扰（食物、药物、患者的基因等），还需要经常的抽血监测PT/INR。但是我价格便宜，使用时间久，用药经验丰富，更重要的是对于心脏机械瓣膜置换的病人，“我”至关重要无法取代哦。
