浙江省动态心电图检查操作及诊断书写规 [复制链接]

浙江省动态心电图检查操作及

诊断书写规范（试用版）

2.3结论

2.3.1基本心律类别例如：窦性心律，房性心律，房室交接区心律，室性心律，起搏心律等。

（1）窦性心动过速：平均窦性心率＞次/min。

（2）窦性心动过缓：平均窦性心率＜60次/min。

（3）窦房结内游走心律：随着频率的改变，同导联P波形态振幅发生周期性改变。

（4）窦性心律不齐：相邻P-P间期互差≥0.16s。

2.3.2阵发性心房扑动/颤动应注明发作次数、总持续时间、最长一阵发生时间及持续时间、有无室内差异性传导等。若条件允许，建议提供心房颤动负荷（心房颤动负荷=心房颤动时间/总记录时间）。

2.3.3期前收缩及其心动过速期前收缩及其心动过速应按传导系统顺序进行排列，如房性期前收缩、房室交接区期前收缩、室性期前收缩等。若连续出现≥3次的期前收缩，则称为心动过速。若室性心动过速持续时间＜30s，则称为阵发性（短阵性）室性心

动过速；若室性心动过速持续时间≥30s或出现血流动力学障碍的，则称为持续性室性心动过速。诊断时写明期前收缩的总次数，如有呈二、三联律、成对或呈短阵性/阵发性心动过速出现、RonT现象，则应注明。此外，根据期前收缩的形态及偶联间期诊断是单源（1种形态）/双源（2种形态且偶联间期不等），还是多源（≥3种形态且偶联间期不等）/多形（≥3种形态且偶联间期相等）。例如：多源室性期前收缩次，占总心搏数的1.7%，包括单发次，二联律13阵，三联律7阵，成对2对，短阵室性心动过速1阵，可见RonT现象。

2.3.4阵发性室上性心动过速

若能判定心动过速性质或发生机制，则予以分别诊断；若不能判定的，则统称为阵发性室上性心动过速。

2.3.5各类传导阻滞

（1）窦房传导阻滞：二度Ⅰ型、Ⅱ型及高度传导阻滞等。

（2）房室传导阻滞：一度、二度Ⅰ型或Ⅱ型、高度、三度传导阻滞。阵发性高度房室传导阻滞是指1∶1房室传导（偶尔2∶1房室传导）时突然出现连续≥2次P波均因阻滞而未顺传心室，常伴有较长时间的心室停搏。

（3）束支传导阻滞：持续性、间歇性、频率依赖性、完全性或不完全性传导阻滞。

（4）非特异型心室内传导阻滞：QRS时间≥0.12s，但波形不符合左、右束支传导阻滞图形特点。

2.3.6各类停搏

（1）窦性停搏：长P-P间期长短不一，且与短P-P间期无倍数关系，当长P-P间期＞2倍基础窦性P-P间期时诊断可靠性更高。

（2）心室停搏：长R-R间期≥3.0s，其间可见心房激动波（P波，F波或f波）未顺传心室，多由阵发性高度或三度房室传导阻滞伴下级起搏点功能不良所致。

（3）全心停搏：长R-R间期≥3.0s，且其间无心房激动波（P波，F波或f波）。出现各类停搏时，若房室交接区/心室/心房逸搏起搏点的频率低于正常值或没有及时发放，建议提示下级起搏点功能不良或双结病变。