心功能不全患者的有效治疗方法医联知识库 [复制链接]

心功能不全是心血管疾病中常见的临床综合征，最终可导致心力衰竭，猝死率高。本文主要是在传统治疗心力衰竭方法的基础上，应用磷酸肌酸钠，观察磷酸肌酸钠改善心功能不全患者心功能的疗效。

资料与方法

1.1一般资料随机选择心功能不全患者64例，年龄50-73(平均62.5±10.9)岁，心电图示完全右柬支传导阻滞6例，完全左束支传导阻滞10例，心房纤颤26例，V4-V6ST段下移、T波倒置22例。根据纽约心脏协会心功能(NYHA)分级法评价心功能，治疗前的心功能为Ⅲ-Ⅳ级。随机平分为治疗组和对照组：治疗组32例，男20例，女12例。平均年龄(62.5±10.8)岁；对照组中32例，男2l例。女11例，平均年龄(62.5±9.6)岁。两组患者的性别、年龄、病程及病情轻重比较具有可比性(P0.05)。

1.2治疗方法对照组：给予常规治疗，在去除诱因的基础上，进行强心、利尿、扩血管等对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上，加用磷酸肌酸钠治疗(商品名唯嘉能，海口奇力制药股份有限公司生产，规格0.5g／支)，1次／d，2.0g／次，静脉入壶。两组均以14d为l疗程，治疗1疗程。

1.3观察指标治疗前后做血尿便常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图、动态心电图、血浆脑钠肽(BNP)检查，同时用多普勒彩色超声心动图检测左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。显效：心功能达到I级或进步2级或以上；有效：心功能进步l级以上，而不足2级；无效：心功能进步不足1级；恶化：心功能恶化l级或l级以上。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行分析，资料数据以x±s表示，采用t检验与χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1临床疗效两组患者治疗前后有效率的比较结果为治疗组的有效率明显高于对照组(P0.05)。见表1。

2.2心功能变化两组患者治疗心功能变化的比较，治疗组的LVEF、LVESD、LVEDD、BNP等指标改善情况明显好于对照组(P0.05)。见表2。

讨论

心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征。BNP是一个主要来源于心室的多肽，是最好的评价心力衰竭预后的神经标志物，是心力衰竭患者病死率的独立预测因子。在临床实际应用中通过监测血清中BNP水平指导治疗心衰已成为趋势。临床验证现有的抗心律失常药物都有不同程度的致心律失常作用。而临床心衰患者多为中老年人，对各种抗心力衰竭药物治疗的敏感性及耐受性下降，易出现洋地*中*、水及电解质紊乱、低血压等不良反应。从而加重病情，形成难治性心力衰竭，是导致其死亡的主要原因。磷酸肌酸钠作为一种能量的缓冲剂及组织内的能量载体，它具有以下特点：对缺血的心肌收缩功能有显著保护作用，使收缩力得到充分恢复；维持细胞内三磷酸腺苷和磷酸肌酸的含量，维持心肌能源储备；减少肌酸激酶的损失，减轻细胞膜的损害；有抗过氧化的特性，改善心肌的微循环。由于磷酸肌酸分子中存在高能磷酸键，其在磷酸肌酸酶的作用下，使ADP直接转化为ATP，直接给机体能量，改善心肌的能量代谢。因此本文通过静脉应用外源性磷酸肌酸钠，增加人体磷酸肌酸钠含量，提高能量的供给，同时也增加了细胞膜的稳定性和保护细胞免受自由基损伤，从而起到保护心肌，纠正心力衰竭的作用。对组织的分析显示，外源性磷酸肌酸主要分布在心肌和骨骼肌，脑和肾组织次之。肺和肝组织最少，体内代谢和排泄过程为磷酸肌酸经催化去磷酸化形成肌酸，然后肌酸环化为肌酐，最后经尿排泄。

本文结果显示，采用磷酸肌酸钠治疗的治疗组的有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗组的LVEF、LVESD、LVEDD、BNP等指标改善情况明显好于对照组(P0.05)，血浆BNP水平的下降与心功能不全的改善之间存在明显关联，治疗组的有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显少于对照组(P0.05)。但同时注意强调在治疗前后要加强护理，卧床休息为减轻心脏负荷的主要方法。总之，注射用磷酸肌酸钠对心功能不全患者能显著改善心功能，有效率高，安全性好，值得临床推广应用。