我国知名白癜风专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/如果被医生怀疑有肥厚性心肌病，做哪些检查有帮助呢？如果已经确定了肥厚型心肌病，又需要怎样治疗？
1什么检查可以发现肥厚型心肌病？
体格检查可以发现心脏杂音，为诊断提供线索。辅助检查能够帮助确定诊断。
（1）心电图典型表现是左心室高电压，并伴有ST-T段的改变，ST段下移明显，T波深倒。
（2）超声心动图流出道梗阻性心肌病可见室间隔肥厚，室间隔与左室后壁之比大于或等于1.3，或者室间隔与左后壁都明显肥厚，非梗阻性心肌病可见心尖部心室肌肥厚。
（3）心脏核磁共振比超声的准确度更高，可以发现肥厚的心室肌。
（4）心室造影也可以看到心室肌肥厚的程度。
（5）心导管检查左心室与心室血液流出道的压力差别不明显，但与主动脉的压力差距明显。
（7）放射性核素检测，具有一定的参考价值。
（8）长程心电图对诊断肥厚型心肌病没有帮助，但是对了解肥厚性心肌病的心律失常并发症，其有非常重要的意义。
（9）本病具有遗传性，可行基因筛查，但医院极少，多为科研检查。
2肥厚型心肌病如何防治？
（1）一般治疗禁烟禁酒，避免劳累，肥厚型梗阻性心肌病的病人需要限制剧烈活动，不能从事竞技性体育运动，避免情绪激动。
（2）药物治疗需要终生服药，包括减慢心率治疗和降低心室肌收缩力，改善心室充盈及心室壁顺应性，首选有负性频率作用的药物，如β受体阻滞剂，非二氢吡啶类（苯噻氮卓类和苯烷胺类）钙拮抗剂。有危险性心律失常者需要抗心律失常治疗。
（3）改善流出道狭窄治疗这主要针对肥厚型梗阻性心肌病，包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗尽量避免用洋地*类药物，因为加强心肌收缩力会使流出道梗阻加重，除非发生了快速性心房纤颤权衡利弊后使用，尽量避免使用利尿剂，它会使心室血容量（心室回心血量）更加减少，从而加重病情，除非心衰严重权衡后使用。尽量避免使用硝酸酯类药物。
非药物治疗包括外科手术、起搏器治疗和化学消融治疗。以上方法都不能控制者考虑心脏移植。
肥厚型梗阻性心肌病首先还是选择药物治疗，在疾病后期严重的药物控制不满意、心肌肥厚明显加重、流出道梗阻加重者，出现明显的药物不能控制的胸痛，或者药物不能耐受、不能控制病情，发生黑朦、晕厥者就需要考虑非药物治疗。
（1）手术治疗，它是通过手术的方法切除肥厚的室间隔，使肥厚的心肌减少变薄，现在比较少用。
（2）双腔起搏器治疗，它的原理是通过房室同步，改变心电传导，让心室流出道部分激动收缩的电来源由起搏器发出，从右室心尖部开始，使得肥厚的心室间隔在心室收缩时向右心室方向移动，减轻左心室血液流出通道的狭窄。也就是本该向左收缩移动的室间隔（这就引起流出道狭窄）通过起搏器变成向右移动，血液流出道就变宽了。
（3）经皮室间隔化学消融，它是经过动脉穿刺的方法，用心导管找到供应室间隔的动脉，然后用无水酒精注射封堵的方法，让室间隔坏死变薄，其实就是人为的造成室间隔的心肌坏死，整个心肌坏死的过程是具有一定的风险，需要严密的监护和治疗。
（4）心脏移植以上药物治疗加非药物治疗，效果仍然不满意，猝死风险高，可建议心脏移植。
一旦发现肥厚型心肌病，应积极进行治疗，存在梗阻者，需要尽量解除梗阻，处理并发症，无梗阻症状者，一般症状较轻。虽然肥厚型心肌病可以引起严重的并发症，经过积极治疗，大部分患者能生活的很好，甚至可以高寿。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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