“往昔，胜过血危害（HBR）人群是被临床钻研忘记的全体；现往常，BioFreedom?的浮现为超短双抗调节带来了或许，也为HBR人群供应了崭新抉择！
BioFreedom支架今朝已成为寰球今朝仅有得到FDA，CE，日本药监机构（(PMDA)），华夏药监局（NMPA）四大拘押机构都获批，且都得到“HBR”适应症的支架。至此，HBR人群的染指调节或将迎来崭新篇章。”
年4月15日
第23届南边国际血汗管病学术会议（SCC)举行期间，蓝帆疗养旗下吉威疗养冠名的卫星会在午间时间依约所致。
本场会议希奇约请国内冠脉染指调节畛域有名老手，病院谭宁熏陶、病院刘巍熏陶、病院胡笑脸熏陶共通担当主席，同病院潘雄伟熏陶、病院（青岛）由倍安熏陶、重庆医病院杨可熏陶、病院朱可云熏陶带来出色的理论讲座。
胡笑脸熏陶做为主席在开场致辞中讲道，华夏PCI年例数已达万例，成为冠芥蒂的老例调节。但由于PCI后须要持久甚至一生服用抗血小板药物，有部份患者会浮现出血的并发症，而跟着老龄化的加剧，HBR患者人数慢慢增加，这为调节战术的订定及保证患者的预后都带来极大挑战，HBR患者的区别及出血事项的防治也成为冠芥蒂调节畛域中的一个热门。对于HBR患者，如做甚他们抉择适当的调节器材及术后抗血小板调节战术，是使他们得到优异预后的关键。
这日由吉威疗养主理的HBR患者PCI调节战术及器材抉择的钻研会，就要紧会向众人引见PCI术后抗栓调节的近况，以及针对不同范例胜过血危害患者的调节计划推举。同时，联结BA9无会合物药物支架BioFreedom在HBR患者人群中的一些的确运用的病例，来分享一下这款支架在HBR患者中的运用上风及现实运用领悟。
潘雄伟
PCI术后抗栓的的确近况-血栓与出血共存
潘雄伟
病院
病院血汗管内三科主任，医学博士，主任医生，硕士生导师，专任国度血汗管病核心质控委员会冠芥蒂组老手。
湖南省医学会意血管病专科委员会委员，华夏胸痛核心湖南同盟秘书长，湖南省全愈医学会意脏染指调节与全愈专科委员会副主任委员，华夏暮年医学学会迂缓医学分会常委，海峡两岸医药卫生相易协会意血管专科委员会委员，华夏疗养保健国际相易推进会胸痛分会委员，病院协会血管病归纳调理经管专科委员会委员，湖南省强健经管学会血管强健危害评价与经管专科委员会常委。华夏染指心脏病大会办事构成员，CHIP华夏俱乐部老手构成员。从事血汗管临床20余年，长于冠脉染指调理。
病院潘雄伟熏陶以为，抗血小板调节须要全程经管，但血小板成效繁杂，无奈用简单目标归纳，多种探测办法探测能够从不同角度评价。
过程各种PCI术后血栓危害评价办法和胜过血危害评价办法解析临床择期手术患者发掘，PCI患者术后高血栓与胜过血共存的近况，因而在举行冠芥蒂的归纳防治时须要精确评价，科学防治，两全血栓和出血危害。
潘熏陶以为今朝ARC-HBR共鸣，是今朝临床上最简化，敏锐性最高的胜过血危害评价办法。在抗栓、抗凝用药抉择及出血危险掂量的时刻，须要踊跃正当应对，避让次生灾难，按照最新指南、共鸣能够抉择更正当、更平安的抗栓药物计划。
由倍安
肿瘤患者冠芥蒂染指调节抉择
由倍安
病院（青岛）
病院（青岛）心内科副主任。
从事冠芥蒂染指调理技艺十余年，能率领团队优良高效地完有意包穿刺置管引流术、冠状动脉造影术、血管内超声术、冠状动脉染指调节术囊括球囊扩大、支架置入、斑块旋磨等技艺职掌。累计实现冠状动脉造影术上万例，冠状动脉内支架置入神通千例，尤为长于冠芥蒂急性心肌梗死的急诊染指调节，每年实现急性心肌梗死的急诊染指调理例左右，抢救了良多病人的性命。
现为华夏医促会胸痛分会常务委员，华夏医生协会意脏重症老手委员会委员，国度卫计委冠芥蒂染指调理培训基地导师，山东省血汗管疾病染指调理技艺质控老手委员会委员，山东省医生协会意血管染指医生分会副主任委员，山东省医学会染指血汗管病分会委员，山东省医学会急诊医学分会胸痛学组组长。曾任长城国际心脏病学会议主席团成员和特邀老手，华夏心脏重症大会主席团成员兼秘书长，齐鲁染指心脏病学论坛主席团成员，齐鲁血汗管老手论坛施行主席。
血汗管疾病及恶性肿瘤都是致使人类殒命的前几位病因。由于冠芥蒂接收染指调节后老例的抗血栓调节会提升外科手术中的出血危害，因而当恶性肿瘤与冠芥蒂同时存在时，到底是先外科手术调节肿瘤，依旧先行冠芥蒂染指调节始终以来是备受斟酌的话题。而这类境况经常须要临床术者按照患者的境况举行充足评价和决断。
来自病院（青岛）的由倍安熏陶带来了一例肿瘤患者的染指调节的病例分享，并对于此类较高危害患者的PCI战术伸开了议论。患者为一75岁女性，主诉爆发性胸痛2月余入院，既往高血压病史20余年，无其余危害要素，hs-cTnI抬高，心脏超声未发掘室壁行动反常，提醒存在意肌损伤，或许面积较小。开始诊断为：冠脉动脉粥样强硬性心脏病、急性冠脉归纳征、心成效NYHA分级Ⅱ级；高血压病3级（极高危）；心律反常（室早）。
同时老例查体发掘患者肺上叶有一占位性病变，过程肿瘤标识物检验、胸部CT及气管镜病例检验后精确为非小细胞肺癌。由于患者兼并ACS，因而与胸外会诊后决计先行PCI调节以淘汰围手术期不良血汗管事项的产生。
造影显示：前降支存在一重度狭隘，旋转支中段CTO，右冠长病变，近段看来不平稳斑块兼并严峻狭隘，前降支及右冠的病变须要举行管教。思虑到患者灵活期癌症，适当ARC-HBR准则中对于胜过血危害患者的要紧准则，术后出血危害较高，应优选术后援手短双抗的冠脉支架，因而采取了蓝帆柏盛-吉威疗养最新推出的术后可采取最短1个月DAPT的BioFreedom支架举行植入——右冠植入3.5x28mm，3.5x18mmBioFreedom支架两枚，前降支植入2.25x18mmBioFreedom支架一枚。造影终于血流复原优异。
术后采取了短双抗的调节计划，1个月后即行肺上叶切除术，手术告成，无出血事项产生，终于较量满足。
杨可
消化道出血兼并房颤患者PCI调节计划
杨可
重庆医病院
重庆医病院血汗管科主治医生。
结业于重庆医科大学，重庆医学会意衰学构成员，长于高血压、冠芥蒂、心力萎缩等心内科罕见病及高病发的调理，今朝要紧开展冠脉染指调理及起搏器植入等染指技艺。
来自重庆医病院的杨可熏陶分享了一例消化道出血兼并房颤患者PCI调节的病例，并联结现实的调节计划对这一范例胜过血危害患者的调节战术抉择举行了说明。该名患者是一位76岁的女性，因屡屡胸闷2月，加剧伴胸痛1周入院，既往高血压病史20+年，2型糖尿病病史8年；5个月前因左边肢体无力救治，脑袋DWI提醒高发性脑梗死，现遗留有左下肢跛行；10余年前曾行胆囊切除术。
心电图及心脏超声未见显然反常，联结患者临床呈现及病史，开始诊断为：冠脉动脉粥样强硬性心脏病、不平稳型心绞痛、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、脑梗死、血脂反常。入院后赐与阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板药物，联结依诺肝素抗凝。
冠脉造影终于提醒，该患者为三支血管病变——旋转支上有两处重度狭隘（狭隘水平90%），前降支一处中重度狭隘（狭隘水平70%），右冠左室后支重度狭隘（狭隘水平80%）；入院后心电图发掘患者共事兼并房扑，须要持久运用口服抗凝药。联结ARC-HBR的断定准则，该患者适当个中2项要紧准则及1项次要准则，属于胜过血危害患者人群。同时，该患者CHA2DS2-VASc评分6分，HAS-BLED评分3分，到底是支架术依旧保守药物调节呢？针对此类ACS兼并HBR的患者更应当订定私人化的调节战术。
后按照患者请求即行支架术，思虑到须要均衡患者缺血及出血的危害，遂抉择了新一代的药物支架BioFreedom，该支架过程奇特的计划可将术后DAPT缩小至至少1个月，同时过程了大范围临床实验的炎症，更为适当于HBR患者人群的染指调节；经右桡动脉对旋转支行支架植入术，于旋转支中远段植入2.5x14mm，2.75x24mmBioFreedom支架两枚，血流复原境况满足。
出院时赐与阿司匹林+氯吡格雷双抗，联结甲苯磺酸艾多沙班抗凝的调节，由于患者出血危害也较高，因而在亲近察看下用药。
患者术后2周再发头晕、黑朦入院，动态心电图发掘患者存在意房纤颤，按照国内对于房颤患者抗凝最新调节提倡，小于1个月的三联计划也是正当的，加之患者运用的BioFreedom支架也有1个月超短双抗计划的凭证，遂停用阿司匹林，改成简单抗血小板联结抗凝的计划。
胜过血危害人群对于染指调节战术提议了新的挑战，而援手超短双抗调节的BioFreedom支架给了临床更足的底气，能够平安地在HBR患者中运用。
朱可云
胜过血危害急性心肌梗死的染指调节一例
朱可云
病院
病院心内科主任，主任医生。
广东省医学会意血管病学分会委员，广东省染指性心脏病学会冠芥蒂染指分会委员，江门市医学会意血管分会副主任委员，江门市医学会意脏起搏与电生理学分会副主任委员。
从事临床办事三十多年，对血汗管疾病调理有充实的阅历，长于冠芥蒂染指调理技艺，获2新会区科技先进二等奖三项，获江门市科学技艺二等奖一项，江门科技先进三等奖一项，“无穷翻新”江门市科学技艺奖二等奖一项，编写著做三部，颁发论文10余篇。
对于急性冠脉归纳征同时兼并胜过血危害的病人来讲，怎样均衡其出血及缺血的危害是调节战术订定的关键。来自病院的朱可云熏陶过程一例HBR兼并AMI的病例，对于胜过血危害病人的PCI调节计划举行了解说。
此病例是一位男性患者，89岁，主诉突发气促5小时入院，病院入院期间无诱因境况下突发气促，外院心电图提醒急性心肌梗死；按照患者自述，同时存在消化道溃疡、冠芥蒂、高血压、肾成效不全、双下肢强硬封闭症及坏疽病史。入院后检验肌钙卵白及NTproBNP显然抬高，血肌酐μmol/L，eGFR28ml/min，血红卵白g/L。
入院诊断为：冠芥蒂、NSTEMI、心成效NYHA分级Ⅱ级、高血压病3级（极高危）、十二指肠溃疡、双下肢动脉强硬封闭并坏疽、慢性肾成效不全，左下肺肿瘤并阻碍性肺炎。按照诊断终于，患者有急诊染指的指征；同时，思虑到患者高龄、消化道溃疡（既往有上消化道出血）、慢性肾成效不全、血红卵白偏低等境况，适当ARC-HBR断定准则中的2项要紧准则（CKD严峻血虚）及1项要紧准则（春秋75岁），加之既往有消化道出血史，属于出血高危人群，那末患者术后双联抗血小板是不是能够耐受，时刻会由于DAPT的计划致使再次消化道出血？
冠脉造影显示，前降支近中段严峻狭隘，对角支封闭，旋转支在发出OM后封闭，OM近端也存在严峻狭隘；右冠未见显然的病变。联结心电图的变动，思虑前降支为这次囚徒血管，决计举行干涉。手术时思虑患者的出血危害，遂抉择了BioFreedom无会合物BA9药物支架举行了植入，前降支近中段植入BioFreedom支架一枚，对角支行PTCA后终了手术，影象终于较量愿望。
术后入院期间采取氯吡格雷+阿司匹林双抗用药，联结抗心衰调节；出院后一个月随访时，患者无显然不适病症、血压心律平稳，思虑到患者出血高危，且运用的冠脉支架援手术后短双抗计划，因而调换术后抗栓药物为氯吡格雷单抗，以淘汰出血事项的产生危害。
钻研显示，今朝有快要40%的患者存在胜过血危害（HBR），应避让对这类患者运用太长的DAPT，而运用BioFreedom举行调节的患者能够平安地将术后双抗时长缩小至一个月，很好地两全了ACS兼并HBR患者缺血及出血的危害。
随后，本次会议的主席、垄断刘巍熏陶讲到，以我地址的积水潭为例，浩繁的骨科患者在围手术期就须要双抗调节，术前产生心梗或严峻血汗管事项，选取适当的抗血小板战术就希奇辣手，这时刻抉择更适当的支架，譬喻BioFreedom支架如此没有会合物涂层的DES，能够运用一个月双联抗血小板调节的计划，如此的患者就能够更早的抉择单联抗血小板调节。LEADERSFREE与其余针对立血小板战术的短期双抗实验不同，是特意针对胜过血危害的人群支架抉择举行的钻研，这个实验提醒了对于胜过血危害人群，提倡过程更适当的支架抉择及超短期双联抗血小板调节计划。
着末，谭宁熏陶做为主席在会议归纳中讲道，由于HBR患者在PCI术后的较高几率出血并发症及或许带来严峻的临床事项，这类患者人群也越来越受降临床的
