今天为“中国房颤日”。然而，很多人对房颤都不太熟悉，更不了解房颤会引起中风这一危害。中医院心血管内科主任王景峰教授指出，房颤病人要有抗凝意识，需长期服用抗凝药物。
很多患者中风根源在心脏
正常情况下，心脏的四个腔室按照顺序、有规律的收缩，而房颤发生时，两个心房便失去了收缩功能，持续不规则的颤动，导致了两大问题：
第一、心脏的血液输出量减少15%-30%，造成身体缺血，患者会出现气喘以至于夜里不能平卧，双下肢浮肿等症状；
第二、心房不收缩，血流缓慢，很容易在左心房内形成血栓，而血栓掉下来就很可能进入脑血管，堵住血管引起中风。
“中风患者中，有60%-70%是缺血性脑卒中，其中有20%是心源性的，由于心脏引起的中风大部分是房颤所致。
据统计，我国目前房颤患者有万到万例。而由于房颤引起的中风缺大概是60-80万病人。”王景峰说，“很医院神经科，检查病因，根子不是在脑血管，而是在心脏。心脏的血栓由于房颤发作而脱落，顺着血流进入大脑堵塞脑血管。”
心悸、眩晕，警惕房颤
王景峰教授介绍到，房颤好发于冠心病患者、高血压患者、心力衰竭、风湿性心脏病以及甲亢患者。房颤的主要症状有心悸、眩晕、晕厥、气促等，但也有一些患者没有任何症状。
在中国，大约有2.7亿高血压人群，万到万冠心病患者，万心力衰竭患者，如此庞大的心血管病人群为房颤的高发埋下了一颗“定时炸弹”。而且随着年龄的增长，房颤发生率逐渐递增。
房颤引发中风更凶险有可能这辈子都要躺在床上
王景峰教授说，和其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更可怕。这是因为相较于血管内的空间，心房内更“宽敞”。若心房中有凝结成块的血栓，相比起血管的直径，这血栓的“个头”更大，极易堵塞人体中较大的血管，！一旦出现中风，患者半身不遂、偏瘫，甚至这辈子可能都要躺在床上！
这就导致了房颤引发的中风有“三高”：致死率高、致残率高、复发率高。
有研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%；中风急性期致残率高达73%；中风后第一年累计复发率高达6.9%。所以，得了房颤一定要有预防卒中的意识，最大限度减少中风发生的风险及可能带来的伤害。
抗凝治疗很关键有无症状均需坚持抗凝治疗
房颤危害如此之大，治疗的目的主要有：
1、恢复窦律和维持窦律；
2、控制心室率；
3、预防血栓栓塞事件（即卒中））。
对于阵发性房颤，其主要治疗方法是维持窦律，可通过药物治疗、电击、消融（射频消融和冷冻消融）等方法恢复窦律。
另外就是非常重要的要预防血栓栓塞事件（即卒中）：这个主要就是抗凝治疗。许多房颤患者不理解为什么平时没有不舒服的感觉，还需要每天服用抗凝药。实际上房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状轻重无关。
王景峰教授说：“血栓形成有时候是很快的，有时候是几天，有时候甚至一两天就形成了，像这种房颤病人血液都处于高凝状态，如不按时用药，形成血栓导致卒中的风险就大大增加！对于没有禁忌证的慢性房颤患者，他们需要长期甚至终身服用抗凝药，接受正规的抗凝治疗。”
“预防房颤导致的中风需要使用抗凝的药物（简称抗凝药）以防止血栓的形成。”王景峰教授介绍。
目前的抗凝药物治疗有两大类，一类是传统的抗凝药华法林。第二类是新型的口服抗凝药，包括两种，一种是Ⅹa因子抑制剂，第二种是Ⅱa直接凝血酶抑制剂，如达比加群酯。
过去几十年中，临床上常用的传统抗凝药是华法林，其优势是：价格便宜，可用INR进行检测，但华法林由于剂量个体差异大、存在较多的药物-药物和药物-食物的相互作用，医院抽血监测国际凝血标准单位（INR），非常不便，导致依从性很差，因而临床华法林的使用率很低。
而新型口服抗凝药的优势是：无需常规监测，受食物药物影响较小，但价格较贵，对于有一定经济条件的，无法接受持续INR检测的病人来说是比较好的选择。
年首个新型口服抗凝药达比加群酯在国内上市，为房颤患者预防中风带来了新选择。达比加群酯克服了华法林的局限性，服用方便，无需频繁监测，患者更容易坚持治疗，同时其疗效和安全性不劣于甚至优于华法林，而且在中国人群中安全性更佳。
文/杨广微
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（责任编辑：陈映平）
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