略谈心率失常的诊断依据常航居士 [复制链接]

（一）主要症状

临床上，心律失常的症状表现依据心律失常的类型、基础心脏病变、合并疾病不同而有差异，最常见的有心悸、怔忡、眩晕、近似晕厥与晕厥。出现晕厥或近似晕厥常是预后不良的表现，其他症状有出汗、疲乏、气短，严重者出现尿失禁等，症状的发生与心律失常导致心脏收缩、排血功能异常及交感神经兴奋有关。

（二）体征

1、一般体征：心动过速发作时部分患者可见到面色苍白、皮肤湿冷；持续性室性心动过速可以见到昏厥。

2、脉搏：心动过速者有脉搏频率加快，期前收缩者有脉搏规律或不规律脱落，心房纤颤者有脉搏短绌，室颤者常不能触及脉搏。

3、心脏检查：心律失常者常有心脏频率与心脏节律的改变，心动过速者表现为心率加快；心动过缓者表现为心率减慢；期前收缩者表现为心搏规律或不规律脱落；传导阻滞者可以表现为心律规则而频率减慢，也可以表现为心率与心律的异常；心房纤颤者表现为心律绝对不规则，脉搏短绌；室性纤颤者表现为心跳消失。

（三）心脏电学检查

1．心电图　

该法是诊断心脏疾病特别是心律失常最简单而有效的诊断方法。通过普通心电图检查可以对期前收缩、房扑与房颤、室性心动过速、室扑与室颤及传导阻滞等作出诊断。

2．动态心电图　

通过延长记录时间、连续记录方式进行心电学检测，能比普通心电图更有效地捕捉到各类心律失常。

3．心腔内电生理检查　

此法公认为大多数快速性心律失常诊断的金标准，适用于心电图检查不能肯定其临床意义的任何心律失常。