导管消融是一种有效的房颤（AF）治疗方法。但是，这种治疗为有创治疗，存在一定风险，且需要不断提高疗效。立体定向放射疗法（SBRT）是一种行之有效的疗法，用于无创精确治疗恶性肿瘤。PierreC.Qian等在世界上首次在人体上应用立体定向放射消融治疗阵发性房颤，其研究结果发表于JournalofArrhythmia。
两名药物治疗无效的难治性阵发性房颤患者接受了SBRT下肺静脉隔离。将主动固定单极起搏导线植入右心房并固定至房间隔（图1），临时起搏引导跟踪基准，进行计算机断层扫描（CT）血管成像重建左心房解剖结构。制定个体化的计划治疗量，从而提供连续的线性消融，以隔离肺静脉和心房后壁。操作在放射消融室中对患者进行治疗，治疗后至少进行24个月的临床随访。
两名患者均成功进行了SBRT治疗，并且在长达48个月的随访中均未出现明显的早期或远期副作用。一名患者在无心律失常6个月后出现房颤复发，而另一名患者在24个月后仍无房颤复发，应用MRI扫描发现心房纤维化与消融病灶一致。
该初步临床应用提示：立体定向放射消融治疗难治性AF具有一定可行性，需要进一步评估研究确定。
图1放置内部起搏电极以提高放射治疗精度
图2两名患者的基线资料
图3两名患者的放射消融参数
图4制定放射消融的解剖学考虑
图5针对左房放射消融的制定和实施
图6磁共振提示放射消融区域的纤维化
图7两名患者的随访结果
参考文献：JournalofArrhythmia.;36:67–74.
专家简介
刘彤，医院心脏科主任医师，教授，科研科科长，天津心脏病学研究所心房颤动诊疗中心副主任，天津市创新型人才（第一层次），首批天津市医学津门英才。医学博士/博士后（美国Cedars-Sinai医学中心），天津医科大学博士生导师。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动、肿瘤心脏病学的基础和临床研究。现任中华医学会心脏起搏与电生理分会委员，中华医学会心血管病分会青年委员，中华医学会科研管理分会青年委员，国际心电学会（ISE）青年委员，中华医学会心脏起搏与电生理分会中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会副主任委员，中国心律学会青年委员，中国心电学会委员，中国医师协会心力衰竭专业委员会青年委员会常务委员，中国抗癌协会第一届整合肿瘤心脏病学分会常务委员。《CardiovascularDiagnosisandTherapy》（SCI）编委，《FrontPhysiol》（SCI）编委，《CardiolResPract》（SCI）特刊编委，《中华心律失常学杂志》通讯编委，《中华老年心脑血管病杂志》编委，《中国心血管病研究》青年编委会副主任委员。承担国家自然科学基金项目3项，承担天津市自然科学基金重点项目1项，参与国家自然科学基金项目2项，获天津市科技进步奖3项，在JACC、Stroke、CardiovascDiabetol、Heart、JAHA、CirculationAE、Europace、HeartRhythm等SCI杂志发表第一作者及通讯作者文章90余篇，总引用次数次。谷云飞，郑州医院心内科副主任，副主任医师，现任中华医学会心电生理与起搏分会中国医师协会心律学专委会中青年电生理工作委员会委员，中国医师协会心脏重症委员会青年委员、中国老年保健医学研究会老年心血管分会青年常务委员、中国医促会心律与心电分全国委员、海医会心脏重症委员会河南分会秘书、河南省心电生理与起搏分会射频消融学组委员、河南省生物医学工程学会介入分会委员、河南省卒中学会心律失常房颤委员会委员，河南省房颤中心联盟秘书，洛阳市医学会心血管病分会秘书，《实用心电学杂志》、《中国循证心血管医学杂志》、《医师在线》杂志编委，洛阳心脏网、循环在线